腹满寒疝宿食病脉证治第十

余泽运_i213l

第十章、腹满寒疝宿食病脉证并治第十
病名含义：
腹满——即腹部胀满，是一个症状，许多疾病都可出现。
寒疝——因寒邪结聚或气血不足，内脏经脉失养，引起的腹部剧烈疼痛或脐周绞痛。
宿食——指饮食不消化，食积证。
一、腹满
（一）、辩证与治则
1、虚寒
原文1、趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。
原文3、腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。
解词：①两胠（音去）——指两腋下。
      ②趺阳脉——指足背两筋宛中，动脉应手处。为足阳明胃经之冲阳穴。
原文解读：此两条论述虚寒腹满的病机、辩证和治则。
⑴、成因与证侯：
趺阳脉微，为脾胃阳虚；弦，主肝主寒——中阳不足，厥阴寒气上逆。
乘犯中土——腹满
旁攻胠肋——两胠痛
下闭谷道——大便难。  
临床上，可仅见一症，或数症并见。
治疗原则——“当与温药服之”。寒实者——温下
                             寒虚者——温补。
⑵、辩证与治则：
虚寒腹满——脾胃虚寒，气滞不运，（无形寒气虚滞）。
腹满时减，复如故——气聚则满，气散则减（时满时减）——喜按。
治疗原则——当与温药——温运中土，用理中汤。
2、实热
原文2、病者腹满，按之不痛者为虚，痛者为实，可下之；舌黄未下者，下之黄自去。
原文解读：论述腹满虚实的辩别和实满的治法。
⑴、腹满虚实的辩证：
虚：腹诊——按之不痛——无形之气虚滞
    舌诊——舌淡苔薄白
实：腹诊——按之痛甚——有形之物积聚
    舌诊——苔白滑厚—寒实；
苔黄干厚—热实。
⑵、实满的治法——可下之。热实—寒下；
寒实—温下。
⑶、关于“舌黄未下者，下之黄自去”主要是指实热满证。
一般情况下，热实滞肠，舌苔多黄厚干燥，此时攻下实热，黄苔可自去。
3、表里俱寒
原文5、寸口脉弦，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。
解词：啬啬——指恶寒而有瑟缩状。
原文解读：论述腹满表里俱寒症。
脉：寸口脉弦——寸口脉主表，弦脉主寒。即表寒。
症：腹满，胁下拘急而痛—素体脾肾阳虚，兼感外寒，经脉拙急，气滞不通。
    啬啬恶寒——外感寒邪。
本证以腹满、胁下拘急而痛、啬啬恶寒为主。
病机：素体脾肾阳虚，兼感外寒，内外俱寒——经脉拙急，气滞不通。