寒疝——血虚内寒

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2、血虚内寒
原文18、寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。
当归生姜羊肉汤方：
当归三两，生姜五两，羊肉一斤。
上三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者，加生姜成一斤；痛多而呕者，加橘皮二两，白术一两。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。
参考量：当归30g，生姜50g，羊肉160g。
水1600煮取600，温服200ml，日三服。
原文解读：论述血虚内寒的寒疝证治。
本证主证为腹痛、胁腹拘挛而疼痛——属血虚内寒导致。
腹胁痛里急——气血虚寒，经脉拙急。里急指腹肌拘急紧张。
既属虚寒，其痛势必较缓，喜温喜按。
辩证要点及方证指征：有三：1是有大出血或慢性出血病史；2是两胁及腹部隐隐作痛或拘急似痛非痛，喜温喜按；3是有血虚心悸、头晕，脉细弱等症状。
病机：血虚有寒。属太阴血虚证。
治法：养血散寒，补虚止痛。用当归生姜羊肉汤。
方解：归姜——养血散寒
      羊肉——补虚生血。
      合用，温补气血。养正为主，散寒为次。
加减：①寒多者+生姜成一斤（160g）；
      ②痛多者+橘皮二两（20g），白术一两（10g）。
名医解方：胡希恕先生说，此里急与小建中汤的里急同，为血虚津枯的应征，故此腹中痛及胁痛，主要是血虚津枯所致，与乌头所主之沉寒疝痛不同，故以本方主之。
临床应用：凡气血不足，感受寒邪引起的疼痛均可用（包括痹症等各种疼痛）。尤其适用于产后血虚腹痛、闭经、产后腹痛、低血压、血虚眩晕或产后发热等。