寒疝——误治变证

余泽运_i213l

（二）、误治变证
原文8、夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞。
解词：谷气不行——指水谷不化而大便秘结不行。
原文解读：论述寒疝误下的变证。
⑴、瘦人受风冷的证侯：
体瘦正虚的人，症见绕脐痛，大便不通——为体虚脏寒，复感风寒，影响脾胃功能，使其传导无力所致。
本证除见绕脐痛，大便不通外，可见形寒怯冷，短气乏力，小便清长，舌淡有齿痕，苔薄白，脉沉细或沉迟缓弱等——属里寒证。
本证宜治以温药。
②、误下变证：
里寒误用寒下—中阳更虚：正气尚有抗邪余力——其气必冲
                        正虚较甚邪陷心下——心下则痞
治疗：气冲者——用桂枝汤加减。
      心下痞者—用理中、四逆辈。
按：《伤寒论》曰：“病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，此有燥屎，故使不大便也”。与本条一寒一热，临床应根据全身症状进行鉴别比较和分析。