腹满——寒饮腹痛

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6、寒饮腹痛
原文16、寒气厥逆，赤丸主之。
赤丸方：茯苓四两，半夏四两（洗），乌头二两（炮），细辛一两。
上四味，末之，内真朱为色，炼蜜丸如麻子大，先食酒饮下三丸，日再夜一服，不知稍增之，以知为度。
参考量及用法：茯苓40g，半夏40g，炮川乌20g，细辛10g。
上药为末，内朱砂为色，炼蜜丸如麻子大，饭前黄酒送服3丸，日2次夜一次。若效果不明显可稍增量，以达到理想效果为度。
解词：①厥逆——本条并言症状与病机。
病机——“厥者，阴阳气不相顺接，便为厥”。
症状——“厥者，手足逆冷者是也”。
      ②真朱——指朱砂。
原文解读：寒饮并发厥逆腹痛的证治。
寒疝上逆，见剧烈腹痛伴四肢厥冷，用赤丸治疗。
寒气厥逆（指腹满痛，四肢厥逆）——脾肾阳虚，阴寒内盛，寒饮停聚而上逆，阳气不达四末所致。
以方测证：当兼有呕吐、心悸、舌淡有齿痕，苔白滑，脉沉细而迟。
辩证要点及方证指征：有三：1、胸腹部疼痛剧烈，四肢逆冷，冷汗出，面色苍白或蜡黄；2、伴呕吐、心悸、头晕；3、苔薄白或白腻，脉沉而细迟或弦紧。
病机：腹内沉寒痼冷夹水饮上逆，阴阳气不相顺接。属太阴里证。
治法：散寒止痛，除饮降逆。方用赤丸。
方解：川乌、细辛——散寒止痛
      半夏、茯苓——化饮降逆
      朱砂—————重镇降逆。
名医解方：胡希恕教授说，本条“寒气”二字与附子粳米汤的腹中寒气同，自然亦有寒疝腹痛一类证而且手足厥冷者。
冯世纶教授说：“半夏、茯苓逐饮，乌头、细辛逐寒，当治寒疝腹中痛，四肢厥，呕而心下悸者”。
临床应用：本方可治阳虚阴盛、寒饮上逆的腹痛，呕吐，汗出，或急性心肌梗死的胸痹心痛，四肢厥冷，舌淡苔腻等重危病症。也可治疗嵌顿疝腹痛呕吐，见寒盛饮逆，四末厥冷者。
注：本方中半夏与川乌是一对反药，用时宜慎。