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火神派的基本观点应当是“阳主阴从”，认为阴阳两者是不对等的关系。
下面是我袭邓小平式立论法陈述观点，不作过多解释。（内核是现代的生理、病理，和方证相应体系）
第一，我假设是桂枝体质的核心是“惊悸体质”，桂枝的作用主要为加强上游神经系统对所控制组织系统（包括下游神经系统、免疫系统、内分泌系统等）的主导作用。上级是阳，下级是阴。
试举一例，我们知道当人处于生死关头如置身悬崖绝壁或遭受猛兽攻击时候，人的情绪处于极度的恐惧之中，会发生下列生理反应：焦虑、恐惧；心跳加速、血压上升；汗出、流泪；呼吸紧张急促；瞳孔放大；身躯蜷缩，肌肉颤抖；大小便失禁；口吃；眩晕，晕厥；……
其实这些就是心理生理医学主要研究心身疾病的极端情况。缘于上游神经系统的功能出现乱象，对其下一级的系统（包括下游神经系统、免疫系统、内分泌系统等）失去主导作用，这就是“惊悸体质”的写照。
这里就不再引经据典了，只从方证角度反观现象背后的机理。
桂枝加龙骨牡蛎汤可以治疗失精家的诸多病症，如亡血、清谷、失精。这些病症出现的背后都是下游器官失守，源于上游系统功能下降不能进行对下约束和控制。如遗精、早泄：由于抑制中枢的功能下降，不能对下约束和管控，导致射精反射中枢的上一级中枢的阈值下调，当大脑皮层相应区域兴奋后，向皮层下射精反射中枢的上一级中枢发放冲动，此时此中枢阈值低，不耐兴奋刺激，故不能约束自己发放冲动，向射精中枢发放过度的神经冲动，射精中枢的兴奋性上调，发生遗精或早泄。
桂枝汤治疗时发热自汗出，属于体温调节失调，通过影响对体温中枢冷敏神经元与热敏神经元的活动，来调整失衡。
桂枝汤治疗多汗，属于治疗植物神经失调，加强上游对下游的约束和主导。
桂枝用于咳嗽哮喘，为后交感神经系统失控，以直接和间接的途径作用在呼吸系统上。
桂枝加桂汤治疗心悸、腹痛、腹泻、便秘等机理同上，都是调整神经系统上游及下游的活动。
桂枝治疗抑郁，为情绪中枢功能失调，情绪水平低下，影响到中枢水平向周围器官水平的发放频率（一般低于1次/分），使得周围感受器反馈调节失常，信号转换功能异常，产生与情绪水平相伴的症状躯体化，只要一有兴奋事，不良感觉就消失。桂枝可以使得脑部功能下降的区域功能改善，进而改善情绪，柴胡可以调节功能波动的幅度，也可以改善情绪，进而使得发放冲动的频率提高（3次/分）。
桂枝附子治疗性功能亢奋、肌肉坚紧，类似于去皮层僵直动物，也属于强化中枢上游对下游神经系统的主导和约束。一旦上游中枢的活动加强，下游的兴奋就受上游抑制。出现真面目，疲惫，软弱……
桂枝治疗眩晕，听力下降，神经痛等，也是在调整约束这些神经的活动的方面。如自主神经的活动失去中枢的合理调控，出现偏头痛，眩晕，腰肌劳损等，调节不好靶器官（毛细血管）的活动；听觉系统通路的功能障碍；如胸痛部位会转移的神经痛，感觉神经传导功能有障碍。
桂枝类方也通过神经-内分泌-免疫网络起到自上而下的调整和约束作用。如反复感染，过敏性疾病，钙代谢失调，更年期综合症等。
第二，附子治疗“阳虚体质”，如同冬眠中的懒熊，表现为畏寒耐热，昏沉困倦，交感神经系统功能萎靡。当人体长时间处于寒冷环境中或产热量过少而导致体温降低时，将会出现代谢率降低，感觉功能减退，反应迟钝，嗜睡、意识障碍等情况。体温过低也可导致细胞的不可逆性损伤。
附子的作用主要在振奋萎靡的器官功能（主要是振奋代谢功能），使得整个系统得到制约，制衡失制的组织。
畏寒耐热的人，服用附子后可以出现周身温暖的感觉。《汉方药理学》：“加工附子末口服可以使人体皮肤温度升高1～1.5℃。”这是附子属热性药的重要依据。可见附子有振奋代谢产热的功效。
受寒腹泻，存在着交感系统功能萎靡，副交感系统的功能亢进。可是我们没几个人用肾上腺素治疗，而且用M受体阻止剂的效果也不理想。这里要分析一下：胃肠道是一个后交感系统控制的器官，交感和副交感系统只是在上一级水平对其调控。肠道腹泻本身也是局部代谢功能受寒而下降，出现局部“冷休克”状态，如同感寒淋雨对皮肤组织的代谢功能伤害出些皮肤“冷休克”一样，这是一种如同“金融危机”一样的现象，所以“抗休克”用附子、桂姜，振奋代谢，故炎症的消除也是举手之劳。麻黄汤治疗皮肤的腠理紧束的“冷休克”，皮肤“休克”解除，自然皮肤功能恢复正常。
慢性鼻炎，鼻子冷不起，热得起，也属于局部的“冷休克”，古人讲阳气有温煦作用，其实有代谢产热的温煦作用。慢性鼻炎常常挂清涕，可以说是肺寒，其实也是阳虚。用血管收缩剂喷鼻，作用时间短，只能缓解一下症状。用附子类方就显示良性的好转。
一般地，我将慢性炎症，如慢性鼻炎，过敏性鼻炎，慢性咽炎，慢性喉炎，慢性口腔炎及牙龈炎，慢性中耳炎，慢性肠炎、盆腔炎、阑尾炎，慢性膀胱炎，慢性阴道炎，慢性前列腺炎，慢性皮炎痤疮等皆划为少阴病。反复上呼吸道感染也一样。治疗可以温清并用，如大黄附子细辛汤治疗急性扁桃体化脓，薏苡附子败酱散治疗慢性盆腔炎、慢性前列腺炎。
附子可以对免疫功能有增强作用。
我分析一下感冒的发生过程，一般正常的人不会突然感冒。而是人在劳累、受凉的前提下发生机体的代谢功能障碍，产热不足，散热过多，但是人类属于恒温动物，温度对人体的正常生理活动至关重要。这温度的降低，使得原先数量的免疫细胞功能效价降低，吞噬和清除功能下降了。在原有的组织器官上细菌、支原体、病毒的数量没有太大改变，而自身的白细胞也没来得及急剧改变时，双方原先的生态平衡被打破，古人称为“邪之所凑，其气必虚“，继而微生物进攻突破既已脆弱的免疫防线，发生感染。人体通过各方面的应急反应，如发热支援、中性粒细胞调动（细菌感染），淋巴细胞支援，单核细胞支援，来抵抗外来物入侵。有鉴于此，对发热的患者只要不大渴饮水，且有畏寒耐热，精神软，或咽痛，照用附子肉桂细辛等，效果比较好。我认为附子肉桂可以振奋代谢，刺激干扰素产生，增强吞噬活性，提高免疫细胞的功能效价。
这里斗胆“断章取意”以表我意，用干祖望老先生《黄连、三黄、黄连解毒汤》中的一段文字，“笔者处理外科病，经常取用阳和汤（鹿角胶、炮姜、肉桂、熟地、麻黄、白芥子、大贝母、甘草）治疗寒性脓肿的“疽”，很有把握地能把高到两万或两万以上的白细胞降到正常，而且能在1～2剂汤药（即l～2天内）获得显效。假如用一般呆板静止的概念来说，白细胞总数居高难下者，属热毒，只有清热解毒药如黄连或黄连解毒汤可以将其制服。现在取用鹿角胶、炮姜、肉桂大热大温药来“抱薪救火”，除了中医本身以外的人，谁也弄不懂、想不通。”
假如患者的体质很差，病原体及其产物在体内来不及被吞噬清除，就会形成扩散形势，如进展为肺炎，转移至肾脏，心脏，脑部等处，继发相应的并发症。
另外，风湿性疾病，常表现为倦怠、乏力、浮肿、畏寒耐热，其形成的基础也是机体细胞免疫系统功能低下在先，继发了体液免疫系统的参与。西药的作用可以缓解症状，却不能根治这种免疫系统疾病。治疗上我还没有经验，但是参考火神派的经验，也是要温，温了就能改善整体的状态，改善免疫系统的功能，将该清除吞噬的清除吞噬，好让免疫系统活动早日推出。
附子同样可以振奋神经系统的功能，得益于改善代谢“抗休克”作用，如治疗疲劳、眩晕、嗜睡、失眠、神经麻痹或疼痛、阳强阳萎等，机理同桂枝。
附子同样可以振奋内分泌系统的功能，治疗甲减，骨髓功能抑制，更年期综合症等，古人所谓“命门火衰”。
附子可以通过神经－内分泌－免疫网络，起到改善局部而调节整体的作用和改善整体而调节局部的作用。
当然，附子是有毒的，“药不瞑眩，厥疾弗瘳”，多少才合适，很难定论，现代的附子种植、加工与古代早已不同，药物效价不恒定，我建议大家要自己看一看、尝一尝，我自己用过制附子60g,感觉身上皮肤微热，喉部轻微麻痹，皮肤轻微麻痹，没有心悸，心跳频率在90～100次/分，给病人的剂量每日20到30克。
附言：
我对火神派的认识之在郑钦安，祝味菊，吴佩衡，唐步祺等人，对舒驰远，齐秉慧，汪莲石喜用温药但还不算火神派的伤寒医家研读不多，近日上网浏览看到庄严师兄的文章，将运气学，精气学的大肆发挥，东西说的云里雾里，表示不解。前面医家那里所阅的书籍，我都能有自信用现代理论融会贯通，而庄师兄的新论，我实在不能认同。越说越玄，一个人的体质禀赋真的会受受精那一刻的时间五行属性影响吗？好多人表示赞同。我不禁想到林语堂的那句幽默，“华人问老外：中国文化怎样？答：博大精深。怎样的博大精深，答我不懂。于是不懂就是博大精深”。另外，就算有人会猝死，在我看来，都是有实际原因可查的，动不动就拿精气学发挥，把患者内在的实际问题转移到哲学类命题上探讨，对患者的实际帮助恐怕不大。
我说话比较直白，不喜欢古人那套歪曲畸形的思维方式。
“休克”描述因为某些原因(低灌注、电解质及酸碱失衡，毒素、缺氧、低温、病毒袭击、细胞因子抑制等)引起组织内环境改变及细胞内部某些生化反应过程障碍，导致组织细胞发生功能障碍，引起整个组织器官的功能障碍或衰竭，治疗上西医用宏观的治疗措施抗休克（强心、调节水、电解质及酸碱平衡，保温等，以及抗炎症抗感染），中医药更注重微观组织细胞的“功能复苏”。
（ 2010-02-20）
声明：从前的帖子中有不少认识肤浅、褒贬武断的论断，主要是笔者当时学术修养不够，在以后的帖子中逐步修正中…… |
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窥视卡
发表于 2010-2-20 18:17:27
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发表于 2010-2-20 21:09:52
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发表于 2010-2-23 08:19:55