厥阴病新认识

衡阳唐亚军

                 厥阴病是《伤寒论》疑难和争论最多的一个经病。“厥阴”二字，难倒了无数学者，无法确定什么是厥阴病。
                 医家陆渊雷，甚至宣布“伤寒厥阴篇竟是千古疑案”。
               《伤寒论》关于厥阴病条文最少。既然是六经分证之一，论述上不可能只是简单几句带过。原因可能《伤寒论》在流传时，有条文的丢失或错乱。重新排列时，又极易与其他条文参杂，所以造成这种情况。桂林古本干脆把“呕、哕、下、利”全放在厥阴篇，用来补充厥阴条文不足。
                 《素问·至真要大论》：“厥阴何也？岐伯曰：两阴交尽也”。三阴中，太阴阴气最多，少阴阴气较少，厥阴阴气最少。太阴和少阴发展到尽头就是厥阴，这就是“两阴交尽”，阴气发展到了最后阶段。《伤寒论》337条“凡厥者，阴阳气不相顺接便为厥。厥者，手足逆冷者是也”。
                   六经三阴病，因为阳气不足，都会有手足逆冷、厥冷的问题。所以将《内经》厥阴经论述用来解释《伤寒论》的厥阴病，会有解释上的困难，不好分辨少阴、厥阴和太阴病。
                  厥阴病的主方只有三个，分别是乌梅丸、当归四逆汤和吴茱萸汤。于是大家经常根据用药，倒过来推辩厥阴病。乌梅丸证的类型，主证还是比较容易抓的，也就是厥阴的提纲证“厥阴之为病，消渴，气上撞心， 心中疼热， 饥而不欲食， 食则吐蚘， 下之， 利不止”，以为这便是厥阴病。甚至有人参照少阳提纲证小柴胡汤的说法，凡以上证“但见一证”便是厥阴病证，把糖尿病消渴列为厥阴病范围。
                     学习中，当归四逆汤是厥阴用方好理解。但乌梅丸和吴茱萸汤就不好理解了。通常认为，这二个方是寒热交错的胃肠用方，往胃肠阳虚上靠，怎么理解也是太阴病，而不象是厥阴病的用方。
                     那么，如何把握的厥阴病？
                      按六经分证，三阳病表现为阳性热症，，三阴证表现阴性寒症。
                      厥阴病和少阳病是阴阳的对证，都为人体在半表半里之症。半表半里阳虚极，即表现为厥阴证。
                     所以厥阴的是半表半里阳虚，区别于少阴表阳虚，太阴是里阳虚。

                     寒入半表半里的体内空腔，对脏器的影响最广泛。
                     邪正相争于半表半里，主要战场是人体胸腹内腔，包括颅脑腔。腔内是五脏六腑的外部空间，是腔内 五脏六腑的表。这些部位受到寒热刺激，会出现不同的应激和免疫系统反应，这些脏器、血液、体液、组织液等人体代谢功能和神经反射也会有相应表现。
                    人体内部低温会导致人体生理功能出现异常。器官会首先趋向于保护自已，代谢功能减慢。人会感到口干、舌燥，甚至咽喉肿痛、声音嘶哑和鼻出血等。淋巴细胞无法制造出大量的能量抵御抗原的抗体。人容易感到疲倦，免疫功能下降，并易患感冒。人体内部受寒血液黏稠，循环流速更慢，手指、脚趾、耳朵等末梢部位就会因为血流减少而感觉寒冷，甚至形成淤堵，形成肿块。
                      此时的大脑供血也会不足。心脏负担加重，冠状动脉易收缩痉挛、血压升高。原有心血管基础病变的患者可出现急性心肌缺血，诱发心绞痛，甚至心肌梗死。胃肠的消化蠕动力量及消化液的分泌减少，容易消化不良和腹泻。胰脏功能减弱还会导致肌肉酸楚，四肢无力，懒言少语，胸腹燥热、胀满，咽干口渴。肝脏代谢减慢，毒素就会堆积在肝脏里，脂肪堆积就会形成脂肪肝，堆积在血管里，就形成高血脂。胆汁分泌减少，也会影响消化。肾脏机能减慢，尿素氮、肌酐、尿酸代谢废物和毒性物质会有沉积，尿液无色清长。
                    阴病寒症多，用附子类的方药多。厥阴证在寒热交错的情况下，要慎重使用附子，防止阳复太过，这个必须要相当重视。否则会出现局部上炎，甚至是引发热毒。
                  《伤寒论》关于厥病回阳太过有相当多的提示。
                  曾经有个民间医生朋友，患厥阴证使用大量附子。结果在不到三个月的时间，鼻子内突发黑色素瘤，半年不到人就没了。

衡阳唐亚军

中间隔开了。没有说到《伤寒论》关于厥阴的用方。各阴病，仔细分的话，也有表，里和半表半里。《伤寒论》113方里有。
如明确无表里之证，那么厥阴病的表证，当是四逆散，余照此。
大家可学习后，自行脑补。

衡阳唐亚军

再