“芍药甘草汤”的继续认识

衡阳唐亚军

         先认识下现代医学关于甘草和芍药的成份和药理：
         
         甘草成分：甘草甜素和黄酮类物质，
         药理作用：有类似肾上腺皮质激素样作用。镇咳、增强治挛急疼痛的疗效，对组胺引起的胃酸分泌过多有抑制作用；并有抗酸和缓解胃肠平滑肌痉挛作用。甘草黄酮、甘草浸膏及甘草次酸均祛痰作用也较显著，其作用强度为甘草酸>甘草黄酮>甘草浸膏。有抗炎，抗过敏作用，能保护发炎的咽喉和气管粘膜。所含的次酸能阻断致癌物诱发肿瘤生长的作用。
          芍药成分：成分：芍药甙，此外，还含芍药内酯甙、羟基芍药甙、苯甲酰芍药甙。另含苯甲酸，鞣质。
          药理作用：能扩张血管壁，增加冠脉血流量，改善心肌氧供应，增加机体对缺氧的耐受力。对诱导血小板的聚集有不同程度的抑制作用，延长特异性血栓形成的时间。此外，芍药甙还具有镇静，镇痛，镇痉，抗炎等作用。
         
           注意到二个药物都有一定的“抑制”作用。这种抑制，可以认识是一种“占位”效应。如西医所说的钙钾平衡一样，细胞外液钾离子与钙离子在心肌细胞膜上有竞争作用，因此细胞外液钾离子浓度增高会阻止钙的内流。芍药和甘草是否能通过药物发挥，有效控制体内某种激素，也有待研究。
           比如：2013年初出版的《经方100首》第二版医案，讲的是一位36岁的男子，因情志不遂而阳物易举，挺而坚硬近一月，舌尖边俱红，苔薄黄。脉弦有力，医生投生甘草150g、芍药90g，水煎服，五剂症减，八剂痊愈。
           
           中西医在药物认识上，往往有一些不同认识。芍药是否如西医研究的成份和作用，有待研究，比如没有对其中所含矿物质含量有说明。再如人参，如只提炼其药物成份使用（弃药渣），那么作用就不如中医使用全参熬制来得效果好，这是事实。所以，延伸来讲，现代医学对中药的药理研究还是处于很浅表的阶段。
           关于芍药甘草汤是否“甘酸化阴”， 这还值得研究和讨论。芍药并没有所说的这个“酸”味，不信大家尝尝。再说，酸性药物多了，为何要取芍药来化阴？综合西医的研究，感觉芍药还是取其活血，改善有调整氧供应的作用。
            看来，芍药“调整”的作用要明显些，还不是完全意义上的“补阴”。
            上文说的阳强与海绵体过度充血的医案，仍要客观辩证和认识。个人认为，可能是作者从阴阳的平衡角度出发，且其证也较为符合方药。阳有过而阴有不足时，提升阴的水平，使之达到某种平衡。
            中医更多讲究阴阳平衡术。但仔细来说，中医说的“阳”和生殖器的“阳”，并不完全是一回事。所以附子能提升人的阳气，不是提升性激素水平，即所谓的“壮阳”。
            中医博大精深。对芍药甘草汤的认识，我们都在路上。

梦回杏林

　　白芍有酸味，只是比较淡，我煮水尝过。

达生之

对芍药一直认识不到位，这还是非常重要一个药

衡阳唐亚军

达生之 发表于 2021-8-10 14:36
对芍药一直认识不到位，这还是非常重要一个药

芍药甘草汤又名“去杖汤”。
不由得让人想到西医所谓的“缺钙”。

西医认为，低钙血症、维生素D缺乏、甲状旁腺机能减退、肾脏疾病等各种因素导致血清钙离子水平降低，引起低钙血症，在低钙血症时出现神经肌肉的兴奋性升高，出现肌肉痉挛，最常见的是腓肠肌痉挛。
所以，西医认为，腓肠肌痉挛的患者可适当补钙，多食富含维生素D的食物，如虾皮、鱼肉、鸡蛋、牛奶等。同时，避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，以避免影响钙的吸收。冬季锻炼要注意保暖。

只用芍药甘草，不用补钙的方法。解决了同样的问题。而且，临床实践证明，芍药甘草汤见效要比单纯补钙来的快一些。是否存在这二个药，有解决人体钙平衡的问题？
个人水平有限，但这个问题，确实有待医学方面的研究。

达生之

衡阳唐亚军 发表于 2021-8-10 15:10
芍药甘草汤又名“去杖汤”。
不由得让人想到西医所谓的“缺钙”。

芍药甘草只是一部分，条文里是先用甘草干姜汤，再用芍药甘草汤。然后还有虚故也芍药甘草附子汤。都是虚，补的不一样。