武汉肺炎的个人肤浅中医认识

和子

近日感受天地气运,非其时而有其气,其气温热,温燥之戾气从地而起,转春有可能更剧.治应宗温病法,以辛凉清解为要而佐他法.主方以银翘桑菊类相人加减为妥.伤寒诸方似难应对.

愚见,仅供诸大家一笑

无量山人

为什么有人说易感对象是老年人，儿童不易感染，莫名其妙。

梦回杏林

无量山人 发表于 2020-1-24 00:38
为什么有人说易感对象是老年人，儿童不易感染，莫名其妙。

　　可能是这次疫情病毒目前毒力尚不强（弱于非典），儿童一般没有基础疾病且阳气旺盛，感染之后症状较轻、出现严重并发症的少，容易被当成普通感冒吧。

nanpanda

采用中医温病治法，很快就能控制住。

和子

nanpanda 发表于 2020-1-24 10:30
采用中医温病治法，很快就能控制住。

对的,明清中医温病学针对此病而生,居功伟矣.惜乎而今中医多沉迷于伤寒矣.

和子

浅以为,针对此类疾病,需具有针对主病,主症的主法主方.并以此而相人加减,才具有可操作性.

这便是中医治疗此类疾病的执简驾繁之道.

www161106

经方根据六经辨证治疗流感具有天然的优势，个人觉得可以简单地作如下分类：1，发热恶寒出汗的归入桂枝类。2，发热恶寒不出汗的归入麻黄类。3，发热而渴不恶寒的归入温病类（白虎汤类）4，往来寒热的归入柴胡类。5，不发热，真恶寒的归入四逆汤类（此类最是危险）。6，持续发热不恶寒而出汗不断地归为白虎汤或承气汤类。7，上述混合型的就抓主要特征性症状，如三阳并病治 从少阳等等！简单分类欢迎交流！

和子

www161106 发表于 2020-1-24 11:14
经方根据六经辨证治疗流感具有天然的优势，个人觉得可以简单地作如下分类：1，发热恶寒出汗的归入桂枝类。2 ...

对瘟疫的认识治疗,这个六经认识多是臆想.

治病要挖根,你去看看明清温病医家是怎么临床实证的.

梦回杏林

www161106 发表于 2020-1-24 11:14
经方根据六经辨证治疗流感具有天然的优势，个人觉得可以简单地作如下分类：1，发热恶寒出汗的归入桂枝类。2 ...

　　吴又可的《温疫论》明确指出了瘟疫与伤寒的不同：

　　“伤寒不传染于人，时疫能传染于人。”
　　“伤寒之邪，自毛窍而入；时疫之邪，自口鼻而入。”
　　“伤寒感而即发，时疫感久而后发。”
　　“伤寒汗解在前，时疫汗解在后”
　　“伤寒投剂，一汗而解；时疫发汗，虽汗不解。”
　　“伤寒初起，以发表为先；时疫初起，以疏利为主。”

　　这次肺炎疫情具有“高致病性、经飞沫口鼻传播、十来天的潜伏期”的特点，显然属于“温病、时疫”。
　　治疗“温病、时疫”当然要首先选用这个领域“最专业”的“理论、治法、方药”了！

　　导致“普通感冒”的是以“普通冠状病毒”为主的“条件致病病原体”，即个体免疫力低下时才发病，可以“一鼓作气，一汗而解（中气虚者需要同时建中益气）”。
　　而引发“流感”、“非典”、以及“这次肺炎疫情”的病原体属于“高毒力高致病性的冠状病毒”，不可能“一汗而解”，必须“打持久战”，以“疏利为主”。
　　“这种疏利为主的治法”与“此类时疫”患者多表现为“湿热闭肺证、湿阻膜原证”以及“湿热互结缠绵难祛”的病理特点是相对应的。

和子

预防与治疗,浅以为都要以温病的相关方药法则为主.

梦回杏林

近日感受天地气运,非其时而有其气,其气温热,温燥之戾气从地而起,转春有可能更剧.治应宗温病法,以辛凉清解为要而佐他法.主方以银翘桑菊类相人加减为妥.伤寒诸方似难应对

　　一百年以前社会动荡民不聊生的时代出现这样的时疫，可能多会表现为“风温”，宜以“银翘散”之类的方子为基础，因为那时候民众吃得很简单，甚至有大量食不果腹的饥民。
　　１９１８年西班牙大流感，国内疫情的防治主要就是用的[银翘散]加减方。

　　但如今饮食极大丰富，多数人都处于饮食过量、营养过剩的状态，肝胆脾胃的湿热普遍较重，所以病情夹湿的可能性较大。
　　２００３年的非典就出现这种情况了，当时中医治疗以针对“湿阻膜原”的[达原饮]、[柴胡达源饮]为主打基础方。
　　个人觉得此次肺炎疫情或许会以“湿温”为主，[甘露消毒丹]可能成为主打基础方。

梦回杏林

和子 发表于 2020-1-24 11:01
对的,明清中医温病学针对此病而生,居功伟矣.惜乎而今中医多沉迷于伤寒矣.
...

　　要让学伤寒的同道相信温病学，必须拿出无懈可击的理论和无可辩驳的历史事实来！

www161106

梦回杏林 发表于 2020-1-24 11:30
　　吴又可的《温疫论》明确指出了瘟疫与伤寒的不同：

　　这次肺炎疫情具有“高致病性、经飞沫口鼻传播 ...

伤寒里面包括了温病，时疫，仲景家族十室九空难道先生忘了！

www161106

梦回杏林 发表于 2020-1-24 11:30
　　吴又可的《温疫论》明确指出了瘟疫与伤寒的不同：

　　这次肺炎疫情具有“高致病性、经飞沫口鼻传播 ...

发热而渴，不恶寒的归入温病，这个类型不能说没有传染性！

www161106

和子 发表于 2020-1-24 11:25
对瘟疫的认识治疗,这个六经认识多是臆想.

治病要挖根,你去看看明清温病医家是怎么临床实证的.

温病属于伤寒的一个类型，仲景当年家族十室九空而作伤寒，可见伤寒杂病论对传染病（温病类）是有针对性的！

www161106

梦回杏林 发表于 2020-1-24 11:30
　　吴又可的《温疫论》明确指出了瘟疫与伤寒的不同：

　　这次肺炎疫情具有“高致病性、经飞沫口鼻传播 ...

伤寒里面不止只有汗法，一汗而解是对伤寒论的误解！

www161106

梦回杏林 发表于 2020-1-24 12:52
　　要让学伤寒的同道相信温病学，必须拿出无懈可击的理论和无可辩驳的历史事实来！
...

不要把温病与伤寒对立起来看，瘟病学家大都是伤寒高手！

无量山人

梦回杏林 发表于 2020-1-24 08:51
　　可能是这次疫情病毒目前毒力尚不强（弱于非典），儿童一般没有基础疾病且阳气旺盛，感染之后症状较轻 ...

是的，可以这样理解。鄙人以为，这次疫情好像是属于阴气，儿童纯阳之体，不易侵犯。老年人阳气大衰，易于感受。

梦回杏林

www161106 发表于 2020-1-24 13:40
伤寒里面包括了温病，时疫，仲景家族十室九空难道先生忘了！

　　老师说得对，“广义的伤寒”里面包含了“温病”，《伤寒论》第６条就提到了“温病”中的“风温”的症状和治疗禁忌（忌下、忌火熏），但并未指明温病的治法和方药，整部《伤寒论》主体是论述“狭义伤寒病的辨治方药”。

梦回杏林

www161106 发表于 2020-1-24 13:44
发热而渴，不恶寒的归入温病，这个类型不能说没有传染性！

　　广义的温病指感受温热之邪而导致的热性疾病，具有传染性的瘟疫是温病的典型代表。

今又来

和子 发表于 2020-1-24 11:01
对的,明清中医温病学针对此病而生,居功伟矣.惜乎而今中医多沉迷于伤寒矣.
...

只能说沉迷于“经方”，与伤寒理法何干？
SARS期间好多病例出来，用伤寒六经一目了然，甚至一日变方数次。
现在把各种疫病一概视为温疫，温病与伤寒本应互为补充, 而不能以温病取代伤寒。
六经为病尽伤寒, 气同病异岂期然, 推其形脏原非一, 因从类化故多端  
明诸水火相胜义, 化寒变热理何难。漫言变化千般状, 不外阴阳表里间

梦回杏林

www161106 发表于 2020-1-24 13:57
伤寒里面不止只有汗法，一汗而解是对伤寒论的误解！

　　是的，伤寒里面的“和法”及其代表方[小柴胡汤]、[四逆散]、[茵陈五苓散]等方都是大有机会用到这次肺炎疫情上的。

www161106

梦回杏林 发表于 2020-1-24 14:13
　　老师说得对，“广义的伤寒”里面包含了“温病”，《伤寒论》第６条就提到了“温病”中的“风温”的症 ...

白虎汤类方（包括温病派的寒凉诸方的补充）就是治疗方！

怀海

温病诊断.舌像参考作用较大,哪位能多发些这次的舌像

梦回杏林

www161106 发表于 2020-1-24 14:01
不要把温病与伤寒对立起来看，瘟病学家大都是伤寒高手！

　　完全赞同，国医大师邓铁涛主张“伤寒”与“温病”统一辩证论治。
　　温病学家也的确有深厚的伤寒功底，是在充分继承的基础上根据当时代的临床实践需求进行拓展创新的，比如《通俗伤寒论》中所载的[柴胡达原饮]。

www161106

不管致病因素怎么变化，发生在人体的症状就这么多，都逃不出六经范畴，不信你找一个伤寒论里面没有的症状出来（微观的除外，其实微观的就dic那点事）。

www161106

况且我们讨论的是治疗方法，不管潜伏与否，不管致病因素为何，就事论事，有是证用是方，事情岂不简单许多！

www161106

梦回杏林 发表于 2020-1-24 14:41
　　完全赞同，国医大师邓铁涛主张“伤寒”与“温病”统一辩证论治。
　　温病学家也的确有深厚的伤寒功 ...

感谢老师关注参与交流，谢谢！

梦回杏林

www161106 发表于 2020-1-24 15:12
感谢老师关注参与交流，谢谢！

　　老师客气了，如有言语冒失之处还请海涵，祝老师春节快乐

梦回杏林

www161106 发表于 2020-1-24 15:08
况且我们讨论的是治疗方法，不管潜伏与否，不管致病因素为何，就事论事，有是证用是方，事情岂不简单许多！ ...

　　“有是证用是方”是针对“当下刻证”进行治疗。
　　我觉得仝小林教授的思想有可取之处，他认为辨治用药还要考虑到疾病的“前态（此种疾病的病因和前期病情）”和“后态（基于此种疾病发展规律的预后判断）”。
　　仲景在《伤寒论》自序中也提倡“见病知源”嘛。

www161106

梦回杏林 发表于 2020-1-24 16:04
　　“有是证用是方”是针对“当下刻证”进行治疗。
　　我觉得仝小林教授的思想有可取之处，他认为辨治 ...

祝童老及家人节日快乐，身体健康，福如东海，万事如意！
我们已知有一个传染性的病毒（病原），采取了“封城及彻底对环境消毒的严厉措施”，阻断病毒传播途径，这是对病因的处理；治疗方面我们不要小看了“有是证用是方”，这其实是非常高的境界，当今天下能够有这般水平的无不是业界精英！能够预测疾病的走向只是大致上的可能性而已，不敢1/2/3/4/5把处方开完，还是要具体问题具体处理，一日开数次方以应对疾病变化的可信度要大得多！

songtao

此病凡是认为该用大小青龙，麻附，大小柴胡的，基本上是分不清温病与伤寒的。凡是认为此病该发汗的，更是大错特错！

和子

刚才注意到武汉市应急广播电台全国首发的抗击武汉新型冠状病毒中医解决方案的三首方剂,一首预防,两首治疗方剂.这三首方剂的出台应证了我对此病的肤浅认识.

大家有心可以去看看这三首方剂,看看这三首方剂与伤寒有何关系?有何差别?为什么?

这三首方剂不错,但要取得好的疗效,某些药物还需要加大加重剂量不可.

和子

这三首方剂,我等一阵发给大家看看.

梦回杏林

　　现在气温不高，正值春节期间，大家肥甘厚味吃得多，湿气大，发为“湿温”的可能性也许会偏大。
　　但到三月份前后疫情高峰期的时候，气温也起来了，年也过完了，可能“风温”会多起来，[银翘散]可能会成为主打。

梦回杏林

www161106 发表于 2020-1-24 16:59
祝童老及家人节日快乐，身体健康，福如东海，万事如意！
我们已知有一个传染性的病毒（病原），采取了“ ...

　　面对疫病，只治“刻证”远远不够，辨清“病源”非常重要，这样才能判明病性、看清走势、找准治法。

　　普通伤寒感冒或者风热感冒，主要导致的是“自身机体功能的失调”，“有是证用是方”相对容易快速解除。

　　而瘟疫是“高毒力病原体”引起的，它会分泌毒素，一旦毒素进入体液（营分）和血液（血分），会产生毒血症，需要用清营凉血解毒利尿的药，比如牡丹皮、生地黄，丹参、玄参等，{白虎汤类方}主要是调节体温退烧，抑制病原体的作用确实有点，但较小，起不到大的效果。

梦回杏林

songtao 发表于 2020-1-24 17:11
此病凡是认为该用大小青龙，麻附，大小柴胡的，基本上是分不清温病与伤寒的。凡是认为此病该发汗的，更是大 ...

　　柴胡剂可作为辅助，治“湿阻膜原”的[柴胡达原饮]就是[四逆散]合[达原饮]去芍药知母，加青皮桔梗荷叶梗。

梦回杏林

www161106 发表于 2020-1-24 16:59
祝童老及家人节日快乐，身体健康，福如东海，万事如意！
我们已知有一个传染性的病毒（病原），采取了“ ...

　　非常感谢老师的美好祝福。
　　您工作在临床一线，承担着很大的风险、压力、和劳累，一定要注意适时休息，保重身体，祝老师及家人健康平安、团团圆圆、快乐过大年。

　　俺与论坛上的童先生不是同一位，年纪也不大，不敢称“老”。

梦回杏林

和子 发表于 2020-1-24 17:31
这三首方剂,我等一阵发给大家看看.

　　谢谢老师分享！

翩翩放牛郎

中医治疗

本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”；各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治（本方案不可用于预防）。

1。湿邪郁肺

临床表现：低热或未发热，干咳，少痰，咽干咽痛，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。

治法：化湿解毒，宣肺透邪。

推荐处方：麻杏薏甘汤、升降散、达原饮。

基本方药：麻黄、杏仁、草果、槟榔、蝉蜕、连翘、苍术、桔梗、黄芩、牛蒡子、生甘草。

2。邪热壅肺

临床表现：发热，口渴，不欲饮，胸闷、咽干少痰，纳差，大便不畅或便溏。舌边尖红，苔黄，脉浮数。

治法：清热解毒，宣肺透邪。

推荐处方：麻杏石甘汤、银翘散。

基本方药：麻黄、杏仁、石膏、桑白皮、金银花、连翘、黄芩、浙贝母、生甘草。

3。邪毒闭肺

临床表现：高热不退，咳嗽痰少，或有黄痰，胸闷气促，腹胀便秘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

治法：宣肺解毒，通腑泻热。

推荐处方：宣白承气汤、黄连解毒汤、解毒活血汤。

基本方药：杏仁、生石膏、瓜蒌、大黄、麻黄、葶苈子、桃仁、赤芍、生甘草。

4。内闭外脱

临床表现：神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔黄褐或燥，脉浮大无根。

治法：开闭固脱，解毒救逆。

推荐处方：四逆加人参汤、安宫牛黄丸、紫雪散。

基本方药：人参、附子、山茱萸，送服安宫牛黄丸或紫雪散。

翩翩放牛郎

翩翩放牛郎 发表于 2020-1-24 19:07
中医治疗

本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”；各地 ...

第三版新型冠状病毒肺炎诊疗方案发布：出现无武汉旅行史确诊病例
国家卫健委网站 2020-01-23 17:01:13
国家卫健委办公厅、国家中医药管理局办公室22日发布关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）的通知。

和子

图片发不出来,我打字上来供大家一看

梦回杏林

翩翩放牛郎 发表于 2020-1-24 19:07
中医治疗

本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”；各地 ...

　　感谢老师分享。
　　果然“湿邪郁肺证”排第一，这和现代人饱食肥甘的内因脱不了干系，尤其现在正是春节期间。
　　粗茶淡饭保平安啊！

和子

来源于今日下午的武汉协和医院公众号:

第一方:主要用于预防

鱼腥草15,生黄芪15,北沙参10,知母10,金银花10,连翘10,贯众10,苍术15,吉梗10,薏仁30.水煎服,每日一剂,用3至7天.益气养阴,清热解毒,燥湿除秽.

第二方:疏风清热

玄参15,金银花15,连翘10,苦杏仁10,黄芩10,射干10,薄荷5,荆芥10,板蓝根15,生甘草5,法半夏10.

第三方:清泻肺热i

桑白皮15,百部10,鱼腥草30,连翘15,败酱草15,薏仁15,麦冬15,芦根15,黄芩15,苦杏仁10,吉梗10,厚朴15,炒三仙各20.

www161106

梦回杏林 发表于 2020-1-24 18:37
　　非常感谢老师的美好祝福。
　　您工作在临床一线，承担着很大的风险、压力、和劳累，一定要注意适时休 ...

还是谢谢老师的关注参与交流，祝节日快乐，身体健康，万事如意！

和子

这三首方剂还是不错.但有四点需注意:

1:益气滋阴生津法只是因人制宜的权变法.

2:燥湿法亦是因地或因人制宜的权变法.

3:要坚定辛凉清解的因时因病制宜的主法.

4:清热解毒辟戾药物要大用重用.

和子

肤浅个人愚见,供诸大家一笑.

和子

梦回杏林 发表于 2020-1-24 17:50
　　面对疫病，只治“刻证”远远不够，辨清“病源”非常重要，这样才能判明病性、看清走势、找准治法。

...

非常好,谢谢

ythmyf

六经条辨对普通感冒效果不错，对时疫的效果不确定。

xuxiang0521

第一个湿热郁肺的临床表现，更像小柴胡汤证，胸闷，呕吐，发热
呕而发热者小柴胡汤主之