阳气强是病态

李国栋

  阳气强是病态，不是正常状态。如247条曰：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数；浮涩相搏，大便则硬，其脾为约”。趺阳脉浮为胃气强，胃气强则脾气相对为弱，胃强脾弱则脾胃不和。“脾主为胃行其津液”（《黄帝内经》）。脾胃不和则脾不能为胃行其津液，则表现为小便数，大便硬。同理，营卫不和者，营气相对为弱，“阴弱者汗自出，阳浮者热自发”，这是《伤寒论》阐述的发病机理，即脉浮发热汗出的病机为荣弱卫强。营阴弱者汗自出，和脾阴弱者小便数是一样的道理，汗自出和小便数，都是“阳强不能密，阴气乃绝”（《黄帝内经》）的病理现象，即阳气亢热，则阴气被迫外泄，病机原理是阴弱阳强，阴阳不和。
  阴阳基本定义：内为阴，外为阳；下为阴，上为阳。故下利过多为亡阴，汗出过多为亡阳。亡阳就是阳虚。如286条曰：“少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。”亡阳（阳虚）的表现有以下两种：
  一种是虚寒，如38条“不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆、筋惕肉瞤，此为逆也。”服大青龙汤若汗出亡阳，会导致阳虚厥逆的虚寒证。
  一种是实热，如111条“太阳病中风，以火劫发汗。邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还。腹满、微喘，口干、咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕、手足躁扰、捻衣摸床。小便利者，其人可治。”太阳中风以火劫发汗，则汗出亡阳，导致阳盛阴虚的实热证。
  阳虚（亡阳）为虚寒者容易理解；阳虚（亡阳）为实热者不易理解。其实只要理解什么是阳，那么阳虚所表现的虚寒和实热两种状态，就都容易理解了。
  什么是阳？外为阳，上为阳。如经曰“荣在脉中，卫在脉外”，营气在脉中为阴，卫气在脉外为阳。“设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表”，“面色缘缘正赤者”为血液怫郁在面，“阳气怫郁在表”也就是血液在表为阳。46条：“太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。”发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解，此为阳气重，也是血液在表部郁滞重。从《伤寒论》原文可知，表部的血液就是阳气。那么亡阳，就是亡失表部的血液。亡失表部的血液，则表部血亏，丧失回入里部救里的气血了，那么里部偏寒者则里寒变重，变为少阴虚寒证，如38条；里部偏热者则里热变重，变为阳明实热证，如111条。由于病人的身体状态不同，里部偏寒者若发汗亡阳则变为少阴虚寒证，里部偏热者若发汗亡阳则变为阳明实热证。如124条抵当汤证“脉微而沉”为阳虚，“其人发狂，少腹硬满，小便自利”为里热。《金匮要略》“阳气衰者为狂”也是阳虚里热证。《黄帝内经》“阳气重上，有余于上，灸之则阳气入阴，入则瘖，石之则阳气虚，虚则狂”。石之则阳气虚，是用石针或石片放血，则表部气虚，丧失回入里部的气血，导致里热加重则发狂。
  从《伤寒论》和《黄帝内经》的论述中，可知阳气为表部之气，即由里向外出之气，包括气上冲之气；阴气为里部之气，即由外向里入之气，包括气下陷之气。那么胃气强，就是里部气多而出现里部郁滞不通；卫气强就是表部气多而出现表部郁滞不通。所以，桂枝汤方、麻黄汤方等，都是发泄表部之气，以解除表部郁滞。表郁去则卫气由强变平。桂枝、麻黄的作用机理，就是损外气，也就是损表部有余之阳。因而表虚者需慎用桂麻之剂。如《金匮要略》桂苓五味甘草汤，去桂，加干姜、细辛，就是因为“冲气即低，而反更咳、胸满”。冲气降低了，而反更咳、胸满，就是上虚胸寒了，所以去桂加干姜细辛。
  111条“阳盛则欲衄”，是火劫发汗导致的阳邪盛，不是阳气盛。如《黄帝内经》曰“壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。”

下心

说到阳 世人多以为是褒义 这可能就是李老师和他们的误会所在

秋月6606

中医的“气”不是属阳麽，还有阴气啊？

jfslj

液态流动态液晶态热性为阳（或者产生这种趋势的力量因素）
渣态胶状态固态（没有严格意义的非生命固态）寒性为阴
阳盛阴虚宜下，
阴盛阳虚宜汗，反之则死（今天有急救体系未必死；但是就会给医家惹事）
中医最大的长处，或者说最大的临床问题是阴阳互根互相转化的问题
不完全赞成李老师观点
但是能启发后学就是好的
中医学也没这么玄奥；是可以用现代语言体系表达的

无量山人

麻桂解表郁，这个是完全可以理解的。