关于阳气的认知

李国栋

《黄帝内经》曰：“阴阳者，有名而无形，故数之可十，离之可百，散之可千，推之可万，此之谓也。”意思是说，万物皆有阴阳属性，而阴阳没有一定的形态，故曰“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。”故又曰：“阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。”“血之与气，异名同类。”人体内的阴气与阳气，是同一类物质，只是名称不同罢了。《黄帝内经》曰“所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。”例如静脉血从身体四肢流去心脏者为阴，动脉血从心脏流至身体四肢者为阳；静脉者脉静（不搏动）为阴，动脉者脉动（搏动）为阳；静脉血流速慢为阴，动脉血流速快为阳。《伤寒论》曰：“荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。”此所谓“卫气不共荣气谐和”的状态是“荣行脉中，卫行脉外”，荣气和卫气各行各的，互不交通，所以表现为荣卫不和的病态，治疗的方法是“复发其汗”，使卫气能渗入脉中，荣气能渗出脉外，促使荣卫相互交通，荣卫谐和则愈。荣气为阴，卫气为阳，荣卫谐和者必为荣卫气相互交通，也就是阴阳气相互交通。再如《伤寒论》曰：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。”此所谓阴阳气不相顺接，就是静脉血与动脉血不相顺接到手足。
《黄帝内经》曰：“阳化气，阴成形。”是说不论何物，凡物质分化为气者为阳，结合成形者为阴。例如铁器生锈而散发出来的铁腥气味为阳，也就是铁器本身属于阳的物质能化生铁锈的气味；铁器本身属于阴的物质能生成铁锈的形态。阳化气，阴成形，是对立统一的，没有铁锈也就没有铁锈气味，不应理解为凡化为无形的气体者皆为阳，凡结成有形的肿物者皆为阴。如气有寒热温凉；肿物有因热而肿，也有因寒而肿，例如水结成冰则体积膨大。《黄帝内经》又曰：“阳为气，阴为味。”是说物质外在的气味为阳，内在的滋味为阴。阳为气，阴为味，也是对立统一的，凡物质有味就有气，不应理解为凡是无形气体的皆为阳，凡是有形物质的滋味皆为阴。例如肿瘤有实有热有虚有寒，不应认为凡肿瘤皆为虚寒。假如凡肿瘤皆为虚寒，那么手术切除肿瘤以及放疗、化疗治疗肿瘤，就不会有治愈的，因为手术切除肿瘤一般都是大手术，大手术必亡血，亡血而病人若为虚寒者则必然虚寒更甚，放疗、化疗亦必伤血，所以，肿瘤凡为虚寒者，手术切除和放疗、化疗，法不当有治愈者，而临床以手术切除肿瘤和放疗、化疗者，确实有一部分癌瘤患者治愈了。手术疗法而病愈者，就像放血疗法而病愈者一样，放血疗法而病愈者，是因为病人血实，经放血则由血气实变为血气和，故病愈。若血虚者放血，必死。手术切除癌瘤而病愈者，也必为血气实者，经手术亡血，则可以由血气实而演变为血气自和。如《伤寒论》曰：“凡病……若亡血，亡津液。阴阳自和者，必自愈。”若为血气虚者经手术亡血，则血气更虚，必死。
中医辨证，是根据同一物质的不同表现加以鉴别。例如脉浮、脉大为阳，脉小、脉沉为阴；面色亮泽为阳，面色晦黯为阴；痈肿焮红痛甚为阳，痈肿黯红隐痛为阴。如果认为有形物质皆属阴，那么脉大或脉小皆有形，面色亮泽或晦黯亦皆有形，痈肿赤红或黯红亦皆有形，那么能认为前者为阴盛，后者为阴虚吗？
有形之物有阴阳之分别。如背为阳，腹为阴；腹有形，背也有形。六腑为阳，五脏为阴；五脏有形，六腑也有形。日出天亮为阳，日落天黑为阴；日落天黑时地球有形，日出天亮时地球也有形。无形之物也有阴阳之分别。如南风温热为阳，北风寒冷为阴；南风无形，北风也无形。认为阳气必为无形物质，阴气必为有形物质的观念必须转变，否则中医阴阳学说就不能落实到辨证治疗的实际应用之中，那么所谓的“阳气”就不能指导辨证施治的具体操作，“阳气”也就成了一句空话。

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有理

槐杏

伸出一只手，手心向下。那么，这时候手背为阳，阳中阳，手心为阴，阴中之阴。
翻转，手心向上。那么，这时候，手背为阳，阴中之阳，手心为阴，阳中三阴。
同是手，手心与手背，其阴阳属性可因位置而变化
又如，人之体液。若行于脉内，为血液，为阴，为营血。行于脉外，为津液，为阳，为卫气。从卫气营血辩证分层来看，脉外为卫，气两分，脉内为营，血两分。又可理解，脉外之体液，即津液，具有阳的属性，脉内之体液，即血液，具有阴的属性。伤寒论处处顾护之阳气，即指此脉外具有阳属性的津液。李先生举里无阳之条文，此阳亦指津液。是以发汗多而导致，阳明病之主由。即发汗过多导致此具有阳属性的津液过多损失。
再看桂枝汤自汗出。所损之津液，亦属脉外具有阳属性的津液，而非营阴外泄。而是卫气自泄。是卫气的物质基础不循腠理常道外泄。内经谓之漏泄。