阳气是运行在表部的血液

lgdaz

        《伤寒论》有关阳气的论述有7条。逐条分析这7条，可以知道，《伤寒论》所谓之阳气，是指运行在表部的血液。
        如第46条：“太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。”此条脉浮紧之麻黄汤证，脉浮为表，浮为阳气强，紧为阴气强。阳气强则升发力强，故脉浮发热。阴气强则收敛力强，故脉紧无汗。脉浮发热为表热，脉浮紧则为阳气重，故阳气重就是表部的血液郁滞重。麻黄汤证脉浮紧无汗则表邪不得泄，剧者必衄血。衄乃解，是衄血则表郁得疏，表郁得疏则脉道得通，脉道得通则阴阳得和，阴阳得和者病必愈。衄血乃解，说明了阳气重是表部血液郁滞重。
        第48条：“二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆；如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之；……”此条“设面色缘缘正赤者”，是满面红赤。满面红赤是阳气怫郁在表，那么自然就是血液怫郁在表，所以阳气就是运行在表部的血液。
        第122条：“病人脉数。数为热，当消谷引食。而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷；以胃中虚冷，故吐也。”此条“以发汗令阳气微，膈气虚”，就是说发汗令表部的血液微，因为汗是从表部的血管中出来的；令膈气虚，是说胸膈的血液也虚了，内外俱虚，表邪才能乘虚入里。故曰“数为客热，不能消谷”。发汗令阳气微，就是发汗伤损了表部的血液。
        第134条：“太阳病，脉浮而动数，浮则为风、数则为热、动则为痛、数则为虚；头痛、发热、微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，（一云头痛即眩）胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。”此条“脉浮而动数”，为内外并病。头痛、发热、微盗汗出，是邪入少阳。盗汗属于目合则汗，而反恶寒者，是表邪未解。表邪未解，当先解表，医反下之，动数变迟缓是表热入内，也是表部血液入内。膈内拒痛是表邪入膈。阳气内陷是表部血液内陷。动数变迟与阳气内陷是前后呼应。为什么说是阳气内陷而不说是表邪传里？因为此变证是误下导致胃中空虚，而不是正不胜邪之表邪入里，故曰阳气内陷，心下因硬。
        第153条：“太阳病，医发汗，遂发热、恶寒；因复下之，心下痞。表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独。复加烧针，因胸烦、面色青黄、肤瞤者，难治；今色微黄；手足温者，易愈。”此条“阴阳气并竭”是指表里血液并竭。“太阳病医发汗，遂发热恶寒”是发汗亡阳导致表部血液虚竭。医发汗，遂发热恶寒是里虚发热恶寒；“因复下之，心下痞”是下之亡阴导致里部血液虚竭，心下痞是里虚作痞。无阳是无表阳证之发热恶寒，阴独是里证之心下痞独在。
        第337条：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。”厥是手足厥冷。手足厥冷是因为血液难以运行到手足。故“阴阳气不相顺接”，是血液难以循环到手足。
        第342条：“伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。”此条“其病为进”是说表邪进里。表邪为什么能进里？是因为“阳气退，故为（病）进”。阳气退，就是集中在表部抗邪的血液从表退里，故“其病为进”。
        表为阳，里为阴。运行在表部的血液是阳气，运行在里部的血液就是阴气。如《伤寒论》曰：“伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。”阳去入阴就是表去入里。伤阳则躁，躁是身体躁动，躁动是表部血液不足的表现。伤阴则烦，烦是心烦，心烦是里部血液不足的表现。阳气和阴气是同一物质，只是因为时间和空间的变化，这一物质发生了运动方向的不同罢了。向下向里运动为阴，向上向外运动为阳。如《黄帝内经》曰：“阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目”“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。”“今厥气客于五藏六府，则卫气独卫其外，行于阳，不得人于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷满；不得人于阴，阴虚，故目不瞑。”
        另，《伤寒论》所说的亡血是指里部的血液虚；亡阳是指表部的津液虚。如第347条曰“伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下；此亡血，下之死”，此条亡血的表现是不结胸、腹濡、脉虚，此亡血显然是指里部的血液虚。第385条“恶寒、脉微而复利，利止，亡血也”，此条利止亡血也，也是指里部血虚。第38条曰“汗多亡阳”，第112条曰“伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳”，第283条曰“病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也”，此3条所说的亡阳，都是指表部的津液虚。

klsllc

观点新颖。

CJJFCJ

运行在深部的血液就没有阳气吗？？？？？

lgdaz

血液从心脏出外者为阳，血液从外回入心脏者为阴。血液从里向外、从下向上运行者为阳，血液从外向里、从上向下运行者为阴。
阴气阳气都是一种气，就像阴电阳电都是一种电一样，只是因为流动的方向不同而分为阴阳。血清渗透出脉外为阳为津液的成分，津液被吸收入脉中为阴为血液的成分。

jfslj

用西方的解剖学去解释中医的那一套
被历史证明是行不通的
中国古人不是不懂人体解剖
古代杀个人那还不跟玩似的
没杀过人总杀过猪吧

lgdaz

那你说说中方解剖学的“心”是什么呢?
历史证明“心”是西方的吗？
“面色缘缘正赤”是血液怫郁在面，《伤寒论》为什么说是“阳气怫郁在表”？
“阳气重”为什么衄血乃解？
为什么说“发汗令阳气微”，而不说泻下令阳气微？
为什么“医反下之”使“阳气内陷”？
解剖不是杀人，不要弄错了概念。

岐黄门生

这个问题胡老也有过类似的意见。但我想阳气并不仅指在表部的血液，因为按中医的观点，有血液必有气随之。面部色赤是血液上冲于面，但血液上冲于面是因为气的上冲。

lgdaz

“血液上冲于面是因为气的上冲”，这话不错。那你可以说说气是什么吗？或者说阳气在人体内是何种物质？是气体还是液体？
《黄帝内经》曰：“血之与气，异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗者无血”。从《黄帝内经》此论说中，可知汗为气。那么汗液是从哪里来的呢？“汗为心之液”是什么意思呢？
满面红赤，是血液上涌于面，也就是面部毛细血管扩张，毛细血管里有气体存在吗？

coorus

“只是因为流动的方向不同而分为阴阳。”
李老师这个说法精辟！

请问李老师，在伤寒论里，“亡津液”跟“亡阳”是否完全等同的概念？如果有差别的话，差别在哪里？如58条：凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。

lgdaz

coorus:“只是因为流动的方向不同而分为阴阳。”
李老师这个说法精辟！

请问李老师，在伤寒论里，“亡津液”跟“亡阳”是否完全等同的概念？如果有差别的话，差别在哪里？如58条：凡病，若发汗 .. (2014-10-09 07:51) 

从原文“汗多亡阳”、“火迫劫之亡阳”、“ 反汗出者亡阳”，可知亡阳是指表部津液缺失；
从原文“小便不利，亡津液也”、“亡津液，胃中干燥，故令大便硬”、“阳绝于里，亡津液，大便因硬”，可知亡津液是指里部津液缺失。
里部津液缺失者张仲景不说“亡阳”，而说“亡津液”，这样就区别了“亡阳”和“亡津液”之津液缺失的部位的不同。亡阳为表部津液缺失，表部津液缺失亡阳者没有大便硬。亡津液为里部津液缺失，里部津液缺失亡津液者必为大便硬。
亡阳和亡津液的基本原因都是因为汗出过多。汗出过多而邪热未入阳明，没有大便硬者，就称之为亡阳；汗出过多而邪热已入阳明出现大便硬者就称之为亡津液。
津液是血液的组成部分，血液属阴，血液中的津液为阴中之阳。津液渗出脉外就属于阳气，津液被吸收回脉中就属于阴气。即外为阳，内为阴。

第58条和第59条连续起来看，就比较容易看懂第58条了。第59条是对第58条的进一步说明。
如第59条：“大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液也。勿治之，得小便利，必自愈。”此条“大下之后”必亡血，“复发汗”又亡津液，故出现小便不利。此小便不利是津液缺失，故曰“勿治之”，不可再发汗或利小便复伤其津液，法当待津液恢复，得小便利，阴阳自和者，必自愈。这就是对第58条“……若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈”的具体说明。
此大下后亡血，复发汗亡津液所造成的小便不利，是表里俱虚而出现的津液缺失，不可再汗、下或利小便伤其津液，故曰“勿治之”。“勿治之”，是张仲景密切关注病状实质，以恢复人体自愈机能为治疗目标的思想方法。须知病人的自愈机能是病愈的根本能力。自愈机能依靠的是阴阳气恢复谐和。如第49条：“脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重、心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚。须表里实，津液自和，便自汗出愈。”此条也是张仲景密切关注阴阳气的虚实变化，关注人体的自愈机能，可谓匠心独具。亡津液而小便不利者，未尝不可以酌情与方药补益一下津液，然而医圣的应对是“勿治之，得小便利，必自愈。”这是医圣看准了此小便不利，是大下之后，复发汗，过伤人体的正气，造成阴阳气的急性伤损所导致的，病人的脏腑机能并没有问题，所以第59条“勿治之，得小便利，必自愈”，和第49条“须表里实，津液自和，便自汗出愈”是一样的道理，都是第58条所说的“阴阳自和者，必自愈”的道理。

coorus

亡阳为表部津液缺失，亡津液为里部津液缺失，那么您的标题是否应该改为“阳气是运行在表部的津液”？

感谢李老师！从您这里不仅能学到对伤寒论条文的认识，更重要的是能学到学习伤寒论的方法。

lgdaz

coorus:亡阳为表部津液缺失，亡津液为里部津液缺失，那么您的标题是否应该改为“阳气是运行在表部的津液”？

感谢李老师！从您这里不仅能学到对伤寒论条文的认识，更重要的是能学到学习伤寒论 .. (2014-10-10 10:04) 

津液是特指运行在脉外的体液，外为阳，所以张仲景说“阳绝于里，亡津液，大便因硬也。”
如果阳气是指运行在表部的津液，那津液在里就是阴气了，就不能说“阳绝于里，亡津液”，而应该说“阴绝于里，亡津液”。这样说的话，津液是属阳还是属阴就没有定性了。原则是行在脉外的津液为阳，那么脉外的津液在表在里就都属阳，所以第245条说“阳绝于里，亡津液，大便因硬也”。第246条是对第245条的进一步说明。如第246条曰：“脉浮而芤，浮为阳，芤为阴；浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。”其阳则绝是指大肠中之脉外的津液绝，而不是指大肠中之脉中的津液绝。大肠中之脉外的津液绝，故大便因硬。第246条“其阳则绝”与第245条“阳绝于里”是前后呼应。其阳则绝就是阳绝于里。阳绝是指津液缺失在里，不同于亡阳是指津液缺失在表。
脉“浮为阳”，脉浮是血液浮郁，血液浮郁者当须解外。如第45条曰：“今脉浮，故在外，当须解外则愈”。第48条曰：“设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之；”“面色缘缘正赤”是血液怫郁在面，45条和48条前后连读，脉中的血液怫郁在表，就是阳气怫郁在表。
脉浮为阳，浮为在外，那么就是外为阳。反之，脉沉就是在里，如第218条曰：“脉沉而喘满。沉为在里”。
外为阳，反之就是里为阴。如第269条曰：“伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。”伤寒六七日，是怫郁在表的血液行其经尽之期。阳去入阴，就是表郁去而入里。阳去是怫郁在表的血液去；入阴是怫郁的血液入里了，也就是由表部怫郁变为里部怫郁了，故出现噪烦。
第111条“阳盛则欲衄，阴虚小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还”。阴虚小便难是指里部血液虚，里部血液虚则小便难。表里俱虚竭，身体则枯燥。身体枯燥无汗是表部血液虚。如第196条曰：“阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。”汗液和尿液都是出自血液。表部血液虚故无汗，里部血液虚故小便难。
血液运行在表者属于阳气，血液运行在里者属于阴气。故曰：汗多亡阳，下多亡血。
不要理解为表无阴气，里无阳气。表部血液向里行就属于阴气，里部血液向表行就属于阳气。中医阴阳学说之表为阳、里为阴，升浮为阳，沉降为阴，《伤寒论》是结合在血液的运行变化上的。
阴气阳气若不能结合在血液的运行变化上，那么中医阴阳学说之理论就不能具体的指导临床，还往往会变为臆想。

coorus

清楚了！