麻黄最基本的功效是鼓发阳气，冲散阴邪

胡必江

麻黄最基本的功效是鼓发阳气，冲散阴邪

王昆文   四川自贡怡康中医诊所

邹润安论麻黄曰：“麻黄，其异在所产之地冬不积雪，则其归著，在鼓发阳气，冲散阴邪。故凡束缚难伸之风（贼风挛痛）、蔽锢盛热之寒（伤寒）、乍扬更抑之热（温疟）、迫隘不顺之气（上气咳嗽），皆所能疗。”

这里就把麻黄最基本的功效是“鼓发阳气，冲散阴邪”指明了，可谓要言不烦。但是，为了弄明白究竟如何运用麻黄才能用得其宜，发挥其独特之功效，邹润安综合分析了《伤寒杂病论》等书中含有麻黄的方剂共二十余方，反复探寻其使用麻黄之所以然。

一、凡外寒水气交关为害之病证皆可用麻黄

如麻黄加术汤治湿家身烦疼；麻黄附子甘草汤治正水、脉沉者；大青龙汤治寒水之化聚于上，束缚胸中之阳为内热烦躁；小青龙汤治寒水之化聚于中，侵损胸中之阳为内寒而致喘咳呕哕；越婢汤治盛寒之邪聚于皮毛营卫而致之风水、恶风、一身悉肿；麻杏苡甘汤治风湿一身尽疼；桂枝芍药知母汤治风湿，等。

二、麻黄治里病，可使从表分消

邹氏曰：“麻黄非特治表也，凡里病可使从表分消者皆用之。”

如乌头汤证、射干麻黄汤证、厚朴麻黄汤证、甘草麻黄汤证、文蛤汤证等，以上皆无表证，但何以用麻黄耶？邹氏认为这是根据《本经》所述麻黄“止咳逆上气，破症坚积聚者”而用的。那么又为何说是“从表分消”？则因其症状有“咳而上气，喉中水鸡声”与“咳而脉浮”等，说明“是病聚于肺，而肺者皮毛之合，从皮毛而洩之，所以分消肺病也。”又因为有“吐后渴欲得水，脉紧头痛，是病仍在上及皮毛，与风寒不殊矣”。（按：此即文蛤汤证）

三、麻黄治寒热

《本经》谓麻黄“除寒热”，如桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤、桂枝麻黄各半汤，皆用麻黄，但麻黄所主之寒热，与柴胡所主之寒热，是有区别的。前者，寒热一日二、三度发，日再发，且恶寒，无热；后者，则为往来寒热，休作有时，且不恶寒，但微有热。

四、麻黄通阳利水，为散阴邪之要药

半夏麻黄丸治心下悸，何以用麻黄？

关于此，《金匮要略选读》解释说，水饮内停，上凌于心，故心下悸。本方取半夏蠲饮降逆，用麻黄通阳以泄水。但为何通心不用桂枝？邹氏回答是“则以桂枝仅能通血脉，不能发舒心阳”，这就再一次地强调了麻黄通心阳的作用，是桂枝所不能代替的。所以，他还说：“凡使用散者惟斯为最。然柴胡、麻黄，俱为散邪要药，但阳邪宜柴胡，阴邪宜麻黄，不可不察也。”水饮为阴邪，故麻黄适当其任。

有人说，《本经》“没有认识到”麻黄有利水作用，但我看未必。不然，处处宗法《本经》而用药的张仲景，何以在其治疗风水的越婢汤，治疗水气的文蛤汤和治疗水饮凌心的半夏麻黄丸等方中，皆使用麻黄呢？

五、麻黄可入心、肾二经

在现行通用的《中药学》教材中，都把麻黄归入肺和膀胱经，认为表虚自汗及肺虚喘咳者忌用。这固然不错，然而实际上麻黄还可以入心、肾二经。治心者除半夏麻黄丸外，邹氏认为在《千金方》和《外台秘要》中还可考查到例证。如此二书中的安心散（治心热、满、烦闷、惊恐）、麻黄汤（疗心劳实热、好笑无度、止烦下气等）、通命丸等，皆以麻黄为君以治心。而《金匮》之乌头汤，《千金》之麻黄根粉方（治肾劳热、阴囊生疮）、《外台》之鳖甲汤皆为治肾。所以他说：“麻黄之通心阳，散烦满可见矣”；“麻黄之于肾，盖治气闭精凝、虚热内作之证矣”。

最后，关于麻黄使用不当的问题，邹氏还认为：“用麻黄而过，在肺则有厥逆，筋惕肉瞤；在心则有叉手自冒心，心下悸，欲得按；在肾则有脐下悸。循其过而稽其功，则前所谓麻黄下能通肾气，而上能发心液为汗，及除肺家咳逆上气者，为不虚矣。”

缺水的鱼

谢谢先生发的好文。
我有一朋友，证与先生之前所发的“麻黄连轺赤豆汤”能对上：皮肤黄(我看还稍有肿状)、眼袋重黑皱、脚底痒脱皮起水泡，但是恶风畏寒这没对上(坐有空调的公交车都要戴帽子，办公室开空调要用毯子裹，TA这毛病起源于一次淋雨后趟过一段有浑水的路，我让TA具体说说当时的情况TA回忆不起来)。准备让TA用一用，但仍有不确定，请问先生我可否放心让朋友试一试？

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王昆文   四川自贡怡康中医诊所，你在自贡？？？

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麻黄的功效不就是发汗，平喘，利水吗