从桂枝证鼻鸣辨阳气强弱

李国栋

桂枝汤证的鼻鸣干呕。鼻鸣，是鼻腔有浊涕不出，呼吸时，气流通道狭窄，气流与鼻腔浊涕发生较强摩擦而发出的声响。假如是清稀鼻涕，自然会往下淌出，就不能黏在鼻腔上形成阻塞，也就不会有鼻鸣。所以，清稀鼻涕往下淌者是阳气弱，浊涕不出者是阳气强。

流感下的北京青年：
“12月28日（星期四）
岳父开始感冒流涕。
他懒得一遍一遍去洗手间，拿了孩子的尿不湿放在床边，让鼻涕淌在尿不湿上……
岳父东北man式喷嚏，瀑布式流鼻涕”

这个瀑布式流鼻涕，就是清稀鼻涕直往下淌，不会有鼻鸣。这是阳气弱的表现。桂枝汤证鼻鸣，是阳气强的表现。

以下大致原文：
“岳父开窗通风受凉后感冒发烧，继而女儿、岳母也发烧。女儿12月30日下午开始发烧，31日晚上被控制住，1月1日女儿不发烧了，1月2日孩子的状态很奇怪，早上从9点睡到下午1点半。这是此前从未发生过的。（注：这是阳虚嗜睡，治疗伤阳了。阴虚者睡眠时间短。好在不发烧了，嗜睡是在恢复能量。）
岳母也好了，没有住院。
岳父没好，医院开了三天输液，消炎药用的是头孢。第一天输液后，岳父有改善。
1月2日，岳父三天的输液已经结束，但精神状态明显没有12月31日好。（注：这种情况应该是寒热错杂，第一天输液清了内热，所以有改善，继续输液，抗菌药属于清热药，则加重了内寒，因而三天输液后，精神状态明显变差）。
1月3日，再去医院拍片显示肺部有小部分感染，验血白血球低，心电图基本正常。医院换用阿奇霉素输液。
1月4日，岳父早上自行驾车去医院输液。19点赶到医院做CT：肺部大面积感染。对比36小时前的X光片，病毒扩散迅猛。
1月5日，住进三甲医院。
1月6日，大量输液后，发烧不退，最高39度。医生再次讲述了要做好转院进ICU准备。
1月8日，11点夫人来电话，告知早上彩超的结果很不好。一线抗生素都用了，但病毒没有控制住，继续扩散，整个肺都已经被病毒占据。普通的鼻导管供3升氧量已经不能支撑，开始用面罩吸氧。
1月8日，下午到戊医院，直接送进ICU。
1月9日，岳母在下午探视时段进了ICU。岳父精神奕奕，向岳母表示：“我这身板没问题”。
1月12日，上午11点，岳母在医院急电（话）：“今早拍片结果还是不行，医生准备上人工肺。”
1月12日，下午（作者本人）带着口罩见完客户后，赶在探视时段最后几分钟进了ICU。岳父从小病房移到了大病房，全身上下都是管子。
岳父已被镇静，任何的自主动作都可能导致血管和人工肺的连接被断开。只有监控仪上的心电图，表明生命的迹象。
1月13日，中午，接大夫通知，要求组织献血。
当天拿下2000cc血。马上提走600cc血浆，相当于1200cc血。
1月16日，下午，夫人打电话，说拍片结果有好转。（注：应是血浆的作用）
从发病以来，每次拍片结果都是恶化，总算看到一点病毒自限的曙光。
1月20日（星期六），预期周三做的CT一直没有做。早上去献血车旁陪同两位无偿献血者，我感慨用血用的太快。
1月22日，会诊认为医学上没有继续治疗必要。
肺部全部被细菌和病毒感染，呼吸衰竭，肾功能衰竭，肝功能衰竭，消化道出血，蛛网膜下腔出血，低蛋白，高钾血症，高钠血症，
1月24日，早上从医院赶回家开车。碰上地铁限流，长长的队伍排不到头。10点到家，电话铃响了。夫人：“爸爸不行了，医生说这次真不行了，你和妈妈赶快到医院。”
开车冲出小区，还没上高速，夫人来电：“人已经没了……”

所谓肺部感染，是肺部有阴影。小部分感染成像为小部分阴影，大面积感染成像为大面积阴影。阴影是白色的，也就是射线穿透力降低，冲洗出来就是黑色的。阴影实际上就是“水气”。比如胸腔积水影像，就是白色阴影。“水气”不能被射线穿透，就出现白色阴影。津液能被射线穿透，因为津液是液晶状，所以有津液而没有水气，也就没有阴影。
水气在肺部停留积聚，阻碍肺部血液通行，就成了病毒、病菌大量繁殖的场所。只要将水气祛除，病毒病菌就失去了大量繁殖的场所，肺部感染自然就会解除。
病人初次输血浆后，拍片结果有好转，是因为血浆能吸附水气。但是输血浆也顶不住大量输液加抗菌素所造成的水气增多，所以肺部感染仍然迅速恶化。假如病人在输血浆后，停止抗菌素输液，还有转机。可惜
这个病人就是真武汤证。病人体质平时还可以，自认为身板没问题，其实发烧是人体排邪（水气）的免疫反应，假如不输液不用抗生素，很可能会自愈。遗憾的是，病家害怕发烧，医者以为大量应用抗菌素就能控制感染，结果却越治越重。
这个病例，对肺疫危重病人出现白肺，有重要参考价值。

肺疫早期，要首别阴阳。邪气在表而没有入里者，没有死证。瘟疫（包括热疫、寒疫）入里迅速，得病早期就可能有胃肠症状，如呕吐不欲饮食。疫病早期之阴证或阳证的表现，是由人体之内因决定的。人体的基本状态偏于内热，得病就是阳热证；人体的基本状态偏于内寒，得病就是阴寒证。不论“温病”还是“伤寒”，皆如此。所以，得病早期辨明阴阳很重要。阴静阳躁，阴证静默、少语、尿少（小便次数少），阳证躁动、多言、尿频。一定要诸证合参。因为阴证也有尿频者，如阳虚尿频，阳衰躁动，但是阴证早期不会出现虚衰，因为阴证早期无烦躁，无烦躁则无阳衰。阳证也有静默少语者，但是阳证早期必烦，静默少语心烦者为阳热证，阴寒证早期必无心烦。
肺疫多为寒热错杂，须要留意寒热变化。
肺疫早期阴阳辨别失误并不要紧。辨别失误者，用方必不效。假如阴阳误判，阴证反而清热，阳证反而逐寒，必然会加重病情，这就要慎重思考，仔细察辨，不要一误再误。不论病人是年轻，还是年老，只要不是一误再误，都不会死，除非有痼疾。假如一误再误三误，导致“炎症风暴”，则邪盛正衰，九死一生。

悟卦一陀

脾胃乃后天之本

容以学

其实说抗疫，中医随时都可以抗疫。按各国疾控中心的估算，每年因各种流感直接或间接死亡的人数，美国大约是4万，日本1万，中国大约20万。

梦回杏林

　　阳气强，能够“炼液为痰”，将“清涕”变成“浊涕”。

今又来

西医不是说了嘛，退热是退热，呼吸是呼吸。

coorus

鼻涕的清浊跟会不会鼻塞没有对应关系，鼻塞是因为鼻甲粘膜充血肿大，而不是因为被浊涕堵住了。一边流清水样鼻涕一边鼻塞，是过敏性鼻炎的典型症状。

似水年华

今又来 发表于 2020-2-10 21:31
西医不是说了嘛，退热是退热，呼吸是呼吸。

西医治病恨不能把人大卸八块

李国栋

谢谢各位老师关注！

李国栋

coorus 发表于 2020-2-11 11:06
鼻涕的清浊跟会不会鼻塞没有对应关系，鼻塞是因为鼻甲粘膜充血肿大，而不是因为被浊涕堵住了。一边流清水样 ...

鼻塞一定是黏涕，清水样鼻涕不会鼻塞。鼻腔水肿也不会鼻鸣。
过敏性鼻炎：鼻黏膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。

coorus

李国栋 发表于 2020-2-11 11:47
鼻塞一定是黏涕，清水样鼻涕不会鼻塞。鼻腔水肿也不会鼻鸣。
过敏性鼻炎：鼻黏膜苍白、双下甲水肿，总鼻 ...

您的引文已经说得很清楚了，过敏性鼻炎，鼻甲水肿是必然有的，但黏涕未必有。

李国栋

愚临证所见感冒发烧桂枝汤证病人，黏浊涕鼻塞者常见，也不是鼻甲肿大。

李国栋

梦回杏林 发表于 2020-2-10 18:57
　　阳气强，能够“炼液为痰”，将“清涕”变成“浊涕”。

是的。鼻塞为清水涕者不能发出鼻鸣音，鼻塞为浊浓涕者才能发出鼻鸣音。鼻鸣音录音：

悟卦一陀

大腹皮，木香，大砂仁，扁豆，潞党参，杜仲，补骨脂，羌活，独活，续断，白芷，五味子，防风，荆芥，僵蚕，蝉蜕，川穹，枸杞    没进医院时

梦回杏林

李国栋 发表于 2020-3-5 06:58
是的。鼻塞为清水涕者不能发出鼻鸣音，鼻塞为浊浓涕者才能发出鼻鸣音。鼻鸣音录音：
...

　　感谢李师分享鼻鸣症状的音频，下载实习。