附子泻心汤为阳气被郁

生姜干姜

附子泻心汤不是虚证，而是中土被郁，阳气不能外达，上焦有热而汗出，阳气被湿热郁不能外达则恶寒。临床见一些身格强壮者，而自述口苦，畏寒而并见一些虚寒症状如:阳事不举而性欲强或五更作泻等有虚寒表现而脉见数像，口作苦者可用附子泻心汤，附子泻心汤是由于中土被湿热所郁，肝肾之阳被阻而不起作用，而引起畏寒。一男子准备生子，由于错误思想作怪，狂吃壮阳补品，其人己经牛高马大了，还是运动员，由于吃了壮阳补品。来诊时述五更作泻，口苦，眼睛好像争不开，全身静时作冷，动时不冷，房事不举，而性欲强，越吃壮阳补品越如此！脉弦数而大，舌质红绛，苔黄燥。处方附子泻心汤原方二剂病除并嘱其不再乱吃补品。所以附子泻心汤之方证对应为（个人总结所对机械对应）患者一般有口苦症状，舌脉不支持寒像。而症状表现虚寒，但往往动时减轻，静时加重，男科方面见于性欲强而阳事不举。此方以三黄除热痞，以附孑点火激发被郁之阳。真正阳虚并见热象是不能用此方的！阳气被郁不能外达病位在肝者者用四逆散，阳气被郁病位在中者而病性属热者附子泻心汤。

不齿下问

学习！！！！！！

江河海

　　阅读楼主附子泻心汤证两帖，受益匪浅，想梳理一下附子泻心汤证的病机：中土被湿热所郁而表现为心下痞，上焦与下焦因而不能很好地交通，上焦心火不能下达，郁而发热，且心阴得不到肾水的滋润而火热更炽，热逼汗出，汗出多必表阳不足而恶寒；下焦肾水得不到心阳的温煦且被湿热所郁而出现畏寒和其他类似虚寒的症状，但舌脉不支持寒象而支持热象，病者往往身体强壮。中焦湿热以中焦为主，常可弥漫影响到上焦和下焦，阻滞气机，阳气被郁不能外达卫表，引起恶寒（往往动时减轻，静时加重，气机阻滞使然），郁而发热口苦。
　    我理解，本证就肾而言，肾阳被郁为主，但也存在一定程度的不足，只是还未到出现典型虚寒症状的阶段而已。如果肾阳虚而湿热，楼主用干姜，黄连3比1加佩兰，热清后再用青娥丸或肾气丸。
　　　不知这样理解对不对，请楼主及其他网友指正。

生姜干姜

谢谢楼上的关注！您讲的基本上适合我的意思。

江河海

今再来:如果是郁，那要加桂枝通阳。
22条：若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
155条的关键点在于那个“复”字，“复”说明之前有过恶寒。164条告诉我们，当先解表，解表乃可攻痞。
但在表已解的 .. (2014-11-09 22:56) 

谢谢今再来兄的指正和提醒

江河海

生姜干姜:谢谢楼上的关注！您讲的基本上适合我的意思。 (2014-11-09 20:22) 

谢谢楼主的解答。

sn8660720dg

附子泻心汤不是虚证，而是中土被郁，阳气不能外达，上焦有热而汗出，阳气被湿热郁不能外达则恶寒。临床见一些身格强壮者，而自述口苦，畏寒而并见一些虚寒症状如:阳事不举而性欲强或五更作泻等有虚寒表现而脉见数像，口作苦者可用附子泻心汤，附子泻心汤是由于中土被湿热所郁，肝肾之阳被阻而不起作用，而引起畏寒。------终于明白附子泻心汤的病机了.谢谢.

duanyulong123

附子泻心汤是寒热错杂，怎么可能是阳气被郁，阳气郁结有何需用附子，实热兼虚寒，附子泻心汤使寒得去使热得清