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本帖最后由 李国栋 于 2017-9-24 23:23 编辑
桂枝（肉桂）特性为通阳泄郁，用于阳强气郁。桂没有补益性能，却能温燥伤阴，故用桂常佐甘草护阴。
桂用于阳气强而外气郁者，少佐甘草即可，不用配伍其它补益药。如麻黄汤证为营卫俱强，以桂枝解表止痛，其方少佐甘草。桃核承气汤证热结少腹，以桂枝解少腹急结，其方少佐甘草。白虎加桂枝汤证，身无寒但热，以桂枝解骨节疼痛，其方少佐甘草。
桂枝甘草汤证为心气郁甚，故重用桂枝解郁，佐甘草护阴。
五苓散方无甘草，则与白饮和服护阴。
桂用于外气强而里气虚者，则需随证配伍扶正之药。如桂枝附子汤证外气郁而里气虚，故佐附子温扶里气。当归四逆汤证血虚气郁，故以当归为主补血，佐以桂枝解郁。
桂枝附子并用，是用附子助桂解外。如桂枝去芍药加附子汤、桂枝附子汤等，是以附子温里，以助桂枝解外。麻黄细辛附子汤、麻黄附子甘草汤等，是以附子温里，以助麻黄解外。合附子是因为里气不足，故与附子扶助里气，从而解外。解外必须外气强，而且里气不虚。外气强是外有邪气，正邪在外（表）分争，故表现出外气强。如头项强痛，身体疼痛，项背强几几，手足拘急等等。外气强而里气虚者，法当补里解外。如桂枝人参汤，以人参汤补里，以桂枝解外。外气强而里气虚甚者，法当先救里。如91条：“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里”。下利清谷是胃气虚甚，故不可与桂枝解外。
桂枝人参汤方用于胃气虚寒而下利不止、表里不解者，桂枝是用于解表。理中汤方用于胃气虚寒而下利不止者，是脐上筑动者加桂，以平脐上筑；脐上不筑动者则不加桂。《伤寒论》、《金匮要略》诸方，没有一例是用桂“补益中气”的。因为桂枝的作用是通阳泄郁，用于阳气强而郁滞者。如脉浮者、脉洪大者、自冒心者。心主脉，脉浮者、脉洪大者，就是心气强者，桂枝能平定脉浮，能缓解脉洪大，必然损心气；自冒心者是心气强，桂枝能平定自冒心，也损心气。理中汤病证出现脐上筑者，是肾气动，肾气动者是肾气强，抵抗脐上水气犯肾，故脐上筑动。桂枝能平定脐上筑，必然损肾气。桂枝通阳泄郁，既能泄心气之郁，也能泄肾气之郁。因此，对于胃气虚甚和脉微欲绝者，加桂就是加速气绝。
对于胃气虚甚，下利清谷或下利腹胀满者，不得用桂，如91、372条宜四逆汤。
对于胃气虚甚，脉微欲绝者，则严禁用桂。如389条四逆汤证下利清谷、脉微欲绝者；317、390条通脉四逆汤证下利清谷、脉微欲绝者等，严禁用桂。对于胃气虚甚、下利清谷、脉微欲绝者，若用桂枝，必死。
桂枝能助阳解郁，就像氧气能助燃解郁一样。煤火中燃煤不少却燃烧不旺，就是燃煤郁滞，这种情况加氧就能助煤燃烧。助煤燃烧必以损耗燃煤为代价。加氧并不能增补燃料。人体阳气不少却运行不利，就是阳气郁滞，这种情况加桂就能助阳运行。助阳运行必以损耗阳气为代价。加桂并不能增补阳气。
当燃煤将要燃尽时，加氧必将最后的燃煤烧尽，则火必灭。当阳虚脉微欲绝时，加桂必将最后的阳气耗尽，则人必亡。
桂枝补中益气，最早是《神农本草经》说的。《本经》这个说法，不知是出于哪个角度？因为《本经》还说紫草、火麻仁、白茅根也补中益气，说干漆、地肤子、茜草、苦参、牛黄等等也都补中。总之这个说法误导太大了。如果是说用这些药治好了病，人之胃气得复后，所增益的中气多，而使用这些药物所损耗的中气少，所以是补中。那这样说的话，几乎所有治病的药物都能补中了。
桂枝宣通外发，用于表病、肺病是宣通向外，用于心病也是宣通向外，用于肾病还是宣通向外。不可能换个病位，其本性就变了。用于奔豚气是“发泄”，用于“自冒心”、“心中悸”、“心下悸”、“脐下悸”、“脐上筑”等，就变成补益了。
桂枝甘草汤证为胸中阳气不足，这个说法是金代医家成无己在《注解伤寒论》中说的。成无己这个说法也影响久远，以至形成了习惯势力，至今都是这样说。这样的错误说法要想纠正，估计也得几代人。如果不加以纠正，必然一直错误下去。问题是，对于常见病，错用桂枝“补阳”，也不会出什么大问题，出了问题还可以随证治之。对于阳虚脉微欲绝者，错用桂枝“补阳”，那是要命的事。而且即使要了命，医者和病家也都不知错，因为病人已经病重危急了，死了也是该死的。
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发表于 2017-9-24 08:31:40
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