厥阴病方四 桂枝加桂汤

衡阳唐亚军

厥阴病方四

烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。（117）

汤证：桂枝加桂汤

处方：桂枝五两 去皮， 芍药三两  生姜三两，切  甘草二两，炙 大枣十二枚

右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加桂满五两。所以加桂者，以能泄奔豚气也。

这是说发奔豚了。什么原因诱发的？

烧针取汗，是用火针炙汗。在拔针的针眼处有了一个红点，红核。现在认为这是针眼感染发炎了，古人认为是“针处被寒”。

针眼发炎不一定就会有奔豚。

但这就是这么巧，发炎没多久，出现了奔豚。这个可能与人的免疫力和抵抗力下降有关，恰巧受寒出现了奔豚证。

出现奔豚，不仅仅是肌肉和器官组织的遇冷收缩。如果腔内积水多了，也会出现“心下逆满，气上冲胸，起则头眩”这一系列证候。

寒水满腔，如再不加治疗，会怎么样？

到水液积满化热，那可以用到十枣汤或大小陷胸了。

为什么要灸其核上还各一壮？用一堆小火，靠近皮肤，使让慢慢渗透进皮肤肌表内，令到体内肌体寒邪得以去除。这是外治法。

药物治疗是桂枝加桂汤。全方是在桂枝汤上加大桂枝的量而成。

桂枝加桂确实能解决奔豚。

《神农本草经》也说桂枝能治上气咳逆，有下气的作用。所以很多人就此认为加桂枝能降逆，能降这个邪气上冲。

这个是误会。

从桂枝的药物化学上，以及从本方看来，还是利用了桂枝的温通散寒的作用。

寒邪初犯厥阴时，侵犯的还是人体空腔的“表”。这个“表”，既是表证“里”，同样也是胸腹空腔的“表”。茯苓桂枝白术甘草、茯苓桂枝甘草大枣汤、桂枝加桂汤等，因为有桂枝汤，所以都可以认为是少阴病合并厥阴病。

区别是茯苓桂枝白术甘草、茯苓桂枝甘草大枣汤是水气重一些。而桂枝加桂，是寒重，积水情况不明显。所以没有利水药。如果积水情况严重，同样可以用茯苓渗淡利水的。

因其主证是厥阴里腔受寒出现的肌肉收缩为主，所以列入厥阴病，是厥阴病的表病。

后面的厥阴方，开始用到附子。说明不止是寒甚，阳虚程度更加明显了。如同时存在阴虚，会有阴阳俱虚情况发生。

撇开杂乱无章的条文影响，将 113方，用填空的方式，准确地填入“六经”当中，继而还原《伤寒论》本来的面貌，清楚了解仲景编著的逻辑和真实意图。这是有必要，也是有意义的探索。本文在  “给《伤寒论》113方做选择填空”   http://hhjfsl.com/bbs/thread-149787-1-1.html贴子里持续有贴，欢迎大家讨论。

厚朴桂枝

区别是茯苓桂枝白术甘草、茯苓桂枝甘草大枣汤是水气重一些。而桂枝加桂，是寒重，积水情况不明显

衡阳唐亚军

厚朴桂枝 发表于 2022-3-18 10:39
区别是茯苓桂枝白术甘草、茯苓桂枝甘草大枣汤是水气重一些。而桂枝加桂，是寒重，积水情况不明显 ...