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本帖最后由 李国栋 于 2017-9-28 16:06 编辑
看医案，时见这样的记载：四肢厥逆，肢冷过膝，肢冷过肘，身冷凉。
触摸常人的身体，多为凉的感觉。老人常说：“好孩儿，凉钱儿”，是说触摸没病的孩子的皮肤，就跟触摸铜钱儿一样凉。所以，病案记载身冷凉，是冷还是凉？就不明确。常人的身体，多为上肢温一些，下肢凉一些，肘比臂凉，膝比腿凉。全身以膝最凉。故病案记载四肢厥逆，肢冷过膝，肢冷过肘，也不规范。因为膝冷足温者常见，肘凉手温者也常见。
《伤寒论》中只有“手足厥逆，手足冷，手足温，手足热”；没有“四肢厥逆，肢冷过膝，肢冷过肘”。《金匮要略》中还有“身凉和”。身凉和，是身体温度恢复正常了。身凉和之和，是正常的意思。
手足温度，才是判断一个人阴阳气谐和或不谐和的非常重要的依据。
通常手足由热变温或由冷变温者为阴阳和。手足热者为阳气强。手足冷者有阳郁而冷，血虚而冷，阳虚而冷。常见的手足冷多为阳郁而冷和血虚而冷。阳虚而冷者，病情就严重了。
手足热常见病证：
卫强郁热，胃强郁热。
卫强郁热者，如太阳伤寒，太阳中风，虚劳阳强。
太阳伤寒者，脉浮紧或脉浮数，无汗，恶风寒，头身疼痛，项背强急。治宜发汗解表，方选麻黄汤，葛根汤。
太阳中风者，脉浮弱或脉浮数，有汗，恶风寒，头痛，项背强急。治宜发汗解肌，方选桂枝汤，桂枝加葛根汤。
虚劳阳强者，少腹拘急，心中悸，衄血，腹中痛，梦失精，四肢疼，咽干口燥，方选小建中汤。少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，男子梦遗，女子梦交，脉芤或脉动或脉微或脉紧。方选桂枝龙骨牡蛎汤。
胃强郁热者，腹胀满，小便数，大便硬，舌红苔黄。治宜泻热通腑，方选承气汤类。
手足冷常见病证：
少阳气郁，少阳热郁，血虚内寒，阳虚里寒。
少阳气郁者，胸胁满，嗳气，呕吐下利，或咳、或悸、或小便不利，舌苔白，脉弦。治宜通阳解郁，方选四逆散。
少阳热郁者，身热有汗，面垢，舌苔干厚，脉滑数。治宜清热泻火，方选白虎汤。
血虚内寒者，形寒身痛，得热痛减，舌质淡红，苔薄白润，脉细。治宜温养血脉、逐寒和营，方选当归四逆汤。若内有久寒，兼见少腹冷痛，或干呕、吐涎沫，可加吴茱萸、生姜暖肝温胃、散寒降逆。
阳虚里寒者，腰膝冷痛，或下利清谷，或骨节疼痛，舌淡苔薄白，脉沉。治宜回阳救逆或温阳祛寒，方选四逆汤，附子汤。
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发表于 2017-9-25 16:45:57
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