少阴病

邱明春

老年男性，进门低头不语，面色暗黑少泽，其女诉父亲小脑梗塞三个月，在县医院治疗至今，健忘，言谈不能成句，以前很多事都忘了，四肢逆冷，脉沉弱，舌质淡暗有瘀斑，苔白津津，素来大便干结。知是四逆汤，转念一想，与地黄饮子加水蛭，前后大约服了14剂，间断期间就会失忆健忘。二诊脉变沉而弦长，诸症大减，但脉仍未转滑。应是阴药过多阳化无力？大家怎么看?

查斯鸿

用五积散吧,你把五积散找出来对照一下.

qianliang780526

不知道大家怎么看，我觉得你的治疗是对的，脉的变化是病情好转的迹象，弱变弦，说明生发之气产生，“长则气治”
就是注意是否有表证。

邱明春

大便干结说明少阴阳气尚固，假如大便一日三四次溏泄，我想那才是典型的四逆汤，病情会严重的多。斯鸿先生考虑五积散，我不敢苟同，五积散是，严格意义上属于调治三焦的方子，这样才能扩大五积散的主治范围。

邱明春

qianliang780526 发表于 2016-10-19 12:31
不知道大家怎么看，我觉得你的治疗是对的，脉的变化是病情好转的迹象，弱变弦，说明生发之气产生，“长则气 ...

长则气治是对的，但为什么没有兼滑，滑才是真正的阳气来复，正常的脉象是软以滑。所以白虎汤是浮滑，或洪滑有力，加参汤必兼无力。单纯的洪大脉一定是气虚。