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少阴病方七、方八 桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤

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发表于 2021-5-31 11:22:57 | 显示全部楼层 |阅读模式

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               撇开杂乱无章的条文影响,将 113方,用填空的方式,准确地填入“六经”当中,从而倒推出“六经病”,继而还原《伤寒论》本来的面貌,清楚了解仲景编著的真实意图。
              这是做,有必要,也是有意义的探索。这样做,便于大家理解经方组方原理。样做,便于大家精准定位疾病。
              本文在  “给《伤寒论》113方做选择填空”   贴子里持续有贴,太阳病已完成,现在是少阴病,欢迎大家讨论。不理解的,可以看我的其他贴子。希望大家能够喜欢,临床上加以实践运用,并提出宝贵意见。

少阴病方七、方八
               太阳病,下之后,脉促,胸满者,桂枝去芍药汤主之。(21) 若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。(22)
              汤证:桂枝去芍药汤
              处方:桂枝      炙甘草   生姜    大枣
              汤证:桂枝去芍药加附子汤
              处方:桂枝      炙甘草   生姜    大枣
                       炮附子
                 太阳病下之后,特别是误下,可能导致太阳之邪由表入里。
                 有“脉促”这么一种脉象,心跳得很快,反映正气不足,心脏在和邪气作斗争,但已经是力不从心了。
                 “胸满”者,提示邪气的影响对胸部明显些。这个“胸满”不是指胀满,而是指慌乱的一个证象。心跳显得有些慌张时,人有不自觉深呼吸的动作,想用这个动作缓急一下。看起来,象“胸满”。
                 为什么要去芍药?
                 芍药对血小板的聚集有抑制作用,能镇痛,镇痉。所以,无论是太阴还是少阴,或是太阴和少阴合病时,腹痛厉害,都可以加芍药缓解。
                 但芍药性寒,对阳气不利。所以在三阴病中,如阳气过于虚弱,没有腹痛挛急时,是可以去除不要的。桂枝去芍药,是担心芍药会妨碍桂枝的宣发、腾达、振奋心胸阳气的作用。芍药有碍桂枝药性的发挥。
                 有的人认为胸满所以去芍药。甚至有的说,芍药是解决下焦满的,不能用于解决上焦满。
                 这个我不能苟同。
                 这个方有桂枝和炙甘草组成的桂枝甘草汤。桂枝甘草汤本身就有有补心阳的作用。
                 若“微恶寒者”,去芍药方中要加上附子。说明不但是胸阳不振,而且阳气也已虚衰,陷于阴寒证了。这个时候的阳虚恶寒,桂枝去芍药汤的力量就太小了,应当加附子,振奋心胸阳气的力量就大了。
                 临床上,寒因和热因都能导致胸痹病。
                 热因导致的胸痹包括大小陷胸汤。这个和《金匮要略》中的胸痹病,属于胸阳虚而陷于阴寒证的,是用桂枝去芍药加附子汤。
                 下条桂枝附子汤,与本方药味相同,都是去芍药。但桂枝加量,附子加到三枚。主治阳虚里寒更重,体液代谢缓慢,停滞于关节腔,引发风湿病的阴证。
                 这几个方子是少阴病逐渐越来越寒的情况。
                 就单个阳病来说,其证在单个阳病中,也有个发生、发展的过程。其表象终以热盛而阴损为止,至极为阴象,终为阳虚。 单个阴病以表阳郁滞,寒盛而阳虚损为止,至极为阳象,终为身体阳绝。
                 所以少阴病的各方,也有个排序。根据表有病时,身体阳气越来越不足,直到阴阳俱虚进行排列,也可以理解是少阴病本身由表及里的过程。
                论坛里,有人对我的这个排列不理解,认为是没有临床之“奇谈怪论”。
                建议可以看我之前发的贴子。回到理论之初,组方之初,方得真悟。
                学《伤寒论》,当“神交”仲景,学其精神,得其成法。
                更要善于总结和发现问题。
                吾屡对经方医案,窃喜有暗合之应。药以对症,以药推方,也许这样,更明组方之理。
                圣人存理,譬如1+1=2之公式,则1+2=3无需临床也,公式使然,“行之万世而不悖”也。
                病首分阴阳,错否?阴阳各病,均有发展深浅之过程,对否?阳病发展,当以热性表象,至极,阴液耗尽;阴病发展,当以寒性表象,至极,阳气耗尽。对否?而病之所终,为阴阳俱为尽之,对否?
               我之“奇谈怪论”固然令人难以接受。就表病而言,医者明知“太阳病和少阴病,是表病之阴阳分论”,置事物“一分为二”的基础辩证于不顾,明知原条文和方篇有误而不敢有异见,非得强圆其说。 
                此种“视而不见”,是否也是咄咄怪事?
                桂枝汤是表病的要方,通过加减桂枝,芍药,或是干脆不要,就能分治不同的病证。其中的道理,大家要细细捉摸和体会。
                桂枝去芍药汤的变化方还有,大家想下?
                请大家互动一下,可以做个比较。


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 楼主| 发表于 2021-5-31 11:36:16 | 显示全部楼层
桂枝有芍药加附子汤
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