少阴病方三、四、五、六 甘草汤、甘草桔梗、苦酒汤、猪肤汤

衡阳唐亚军

少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差，与桔梗汤。（311）
        汤证：甘草汤   处方： 生甘草
        汤证：桔梗汤   处方： 生甘草  桔梗
少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。（312）
       汤证：苦酒汤
       处方：半夏   鸡蛋清    苦酒(米醋）
少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。（310）
      汤证：猪肤汤(310)
      处方：猪皮    白蜜一升  白粉五合

             311条，这一条，“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤”。
             这个病可能是少阴传来，现在“二三日”了，咽喉有点痛。
             怎么处理？只用甘草来解。
             甘草有类似肾上腺皮质激素样作用能治挛急疼痛。中医认为，生甘草有还有止疼、缓急、清热解毒作用。
             所以用一味生甘草浓煎。临床资料上认为，生甘草起码是用到二两，就是60g，吃了才有效的。
            是不是少阴病？条文中没有说。怎么理解？
            没有表证和里证的恶寒、咳嗽、发烧、大便秘结等症状，只是嗓子疼痛。
            这是体内空腔少阳里热上熏引起的咽痛。
            不是胃火和肺火。咽喉充血比较轻，舌红少苔也会有点儿发黄。
             若“不差”者，倘若吃了一味生甘草汤还不好，要加上桔梗。为什么要加入桔梗？单用甘草药力轻了是一个理解。
              桔梗稍微带点儿苦味，所含桔梗皂甙有镇痛息热，祛痰镇咳、抗炎、抗溃疡作用。是因为热毒比甘草汤有加重，且利用桔梗皂甙能镇痛息热，有解表宣肺的作用。
              所以，加入桔梗，说明其中或许有太阳表未解的影响。
              临床上扁桃体发炎我们常遇到的，这种病多少带点感冒。桔梗和甘草这两味药合在一起，能开喉痹，解毒，消脓肿。二药也成为后世治疗咽喉疾病、开喉痹方剂的主药。
这个两个咽候痛，都是轻证。
                 要是重症，用桔梗汤是不行的，得根据情况来治疗。
                要是咽喉肿痛了，“生疮”了，还得用苦酒汤。是阴虚的原因造成，后面还有个猪肤汤。
                胡希恕在临床上治扁桃体发炎，常用小柴胡汤加石膏、加桔梗。如果是扁桃体化脓的，用白虎汤、增液汤，或者用玉女煎这类的方子，加马勃或者其它的祛痰、治嗓子痛的药来治疗。
               
              312条是论述咽中生疮的治法。
              甘草汤、桔梗汤咽中痛都是肿痛，没破。
              桔梗汤区别于太阳病的半夏散，一是表证相对轻一些，没有到“束喉”。二是红肿情况严重一些，有化脓的倾向了，所以用到桔梗来处理。
               这一条是咽喉被热所伤，并且“生疮”了。“不能语言，声不出者”，进一步说明这个嗓子问题的严重。
              怎么办？
              苦酒汤主之。
              苦酒就是醋，有杀菌消炎、收敛行瘀的作用，为主药。
              半夏能去掉创口上的一些黏液，开喉痹。太阳病有个半夏散，也是这个作用。创口有脓肿了，还可以加桔梗的。
             鸡子白就是鸡蛋清，是鸡蛋里围绕蛋黄的透明液体部分，含有丰富的蛋白质和少量的醋酸和溶菌酶，有清热解毒和增强皮肤免疫功能的作用。
             关于鸡蛋清，记不清是哪位名师说过。说是古代杖刑，屁股被打板子后，就是用鸡蛋清沾敷，慢慢揉。唱歌的人，嗓子如果哑了，喝鸡蛋清也能好。不小心被灼伤烫伤，也可以用蛋清涂敷。一些小的伤口，也可以用鸡蛋清来止血凝血。
              三者合用，苦酒汤清热、解毒，可洁净疮上的分泌物而出声音，使咽喉溃烂面能够得到收敛而愈合。
            这个方子的用法很特别。
             用一个鸡蛋，把黄弄出来，蛋壳里剩下鸡蛋清。半夏用多少呢？原方说是切成枣仁大小十四枚，再倒点苦酒进去。把鸡蛋壳卡在刀环中。这个刀环，也就是古代的刀柄有一个小环，差不多鸡蛋大小。目的是为了稳当。然后，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，使药物充分作用病灶。
            不差，更作三剂。

             310条，这一条论述阴虚咽痛的证治。
            “下利”同时又有“咽痛”。
             因为阴液有损，津液不足以束阳火。所以发于上，这是虚热、阴火。
             热上熏则出现胸满、心烦、咽痛。
          《伤寒论》中，用动物药来滋阴有阿胶、猪皮、鸡子黄、鸡子白、猪胆汁、童子尿、龙骨牡蛎等。
            这种情况，仲景在用药上选择用猪皮。猪皮能滋阴。因为是阴虚导致的虚热，补上阴，阳气有所附，热就自然退了。
           说明这个热，还不是炎火的热。
          猪肤汤是偏食疗的一张方子。
          把猪皮熬成汤，用蜂蜜和熟米粉混在一起，搅成糊糊，温分六服。目的是调养脾胃，养阴来清热。
             临床上，热感重时，还可以加入生地、天冬、女贞子、桑椹子等甘凉而有清热作用的滋阴药。
             咽中有痰，猪肤汤有大量的滋阴药，虽然半夏有点燥性，也是可以的。要是快要化脓，用桔梗也是可以的。
            总之，这四个方要好好理解。
           临床上，遇有其他阳病合病的、阴虚化热导致的咽喉痛，可以参考合方使用。

衡阳唐亚军

更正标题，少阳病方三、四、五、六

衡阳唐亚军

这几个方，没有表里证，所以放在少阳里面。
桔梗汤有点带表的意思，但少阳热明显，也放在少阳里了。

衡阳唐亚军

撇开杂乱无章的条文影响，将 113方，用填空的方式，准确地填入“六经”当中，从而倒推出“六经病”，继而还原《伤寒论》本来的面貌，清楚了解仲景编著的真实意图。
              这是做，有必要，也是有意义的探索。这样做，便于大家理解经方组方原理。样做，便于大家精准定位疾病。
              本文在  “给《伤寒论》113方做选择填空”   贴子里持续有贴，太阳病已完成，现在是少阴病，欢迎大家讨论。不理解的，可以看我的其他贴子。我的系列文章，均为原创。希望大家能够喜欢，临床上加以实践运用，并提出宝贵意见。

衡阳唐亚军

甘草泻心汤为什么也能治咽喉炎？
看看其药物组成就知道了。
仲景的几个咽喉方，如果有火，可以加黄连、黄芩的