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少阴病方三、四、五、六 甘草汤、甘草桔梗、苦酒汤、猪肤汤

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发表于 2021-6-7 14:57:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

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少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤,不差,与桔梗汤。(311)
        汤证:甘草汤   处方: 生甘草
        汤证:桔梗汤   处方: 生甘草  桔梗
少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。(312)
       汤证:苦酒汤
       处方:半夏   鸡蛋清    苦酒(米醋)
少阴病,下利,咽痛,胸满,心烦,猪肤汤主之。(310)
      汤证:猪肤汤(310)
      处方:猪皮    白蜜一升  白粉五合

             311条,这一条,“少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤”。
             这个病可能是少阴传来,现在“二三日”了,咽喉有点痛。
             怎么处理?只用甘草来解。
             甘草有类似肾上腺皮质激素样作用能治挛急疼痛。中医认为,生甘草有还有止疼、缓急、清热解毒作用。
             所以用一味生甘草浓煎。临床资料上认为,生甘草起码是用到二两,就是60g,吃了才有效的。
            是不是少阴病?条文中没有说。怎么理解?
            没有表证和里证的恶寒、咳嗽、发烧、大便秘结等症状,只是嗓子疼痛。
            这是体内空腔少阳里热上熏引起的咽痛。
            不是胃火和肺火。咽喉充血比较轻,舌红少苔也会有点儿发黄。
             若“不差”者,倘若吃了一味生甘草汤还不好,要加上桔梗。为什么要加入桔梗?单用甘草药力轻了是一个理解。
              桔梗稍微带点儿苦味,所含桔梗皂甙有镇痛息热,祛痰镇咳、抗炎、抗溃疡作用。是因为热毒比甘草汤有加重,且利用桔梗皂甙能镇痛息热,有解表宣肺的作用。
              所以,加入桔梗,说明其中或许有太阳表未解的影响。
              临床上扁桃体发炎我们常遇到的,这种病多少带点感冒。桔梗和甘草这两味药合在一起,能开喉痹,解毒,消脓肿。二药也成为后世治疗咽喉疾病、开喉痹方剂的主药。
这个两个咽候痛,都是轻证。
                 要是重症,用桔梗汤是不行的,得根据情况来治疗。
                要是咽喉肿痛了,“生疮”了,还得用苦酒汤。是阴虚的原因造成,后面还有个猪肤汤。
                胡希恕在临床上治扁桃体发炎,常用小柴胡汤加石膏、加桔梗。如果是扁桃体化脓的,用白虎汤、增液汤,或者用玉女煎这类的方子,加马勃或者其它的祛痰、治嗓子痛的药来治疗。
               
              312条是论述咽中生疮的治法。
              甘草汤、桔梗汤咽中痛都是肿痛,没破。
              桔梗汤区别于太阳病的半夏散,一是表证相对轻一些,没有到“束喉”。二是红肿情况严重一些,有化脓的倾向了,所以用到桔梗来处理。
               这一条是咽喉被热所伤,并且“生疮”了。“不能语言,声不出者”,进一步说明这个嗓子问题的严重。
              怎么办?
              苦酒汤主之。
              苦酒就是醋,有杀菌消炎、收敛行瘀的作用,为主药。
              半夏能去掉创口上的一些黏液,开喉痹。太阳病有个半夏散,也是这个作用。创口有脓肿了,还可以加桔梗的。
             鸡子白就是鸡蛋清,是鸡蛋里围绕蛋黄的透明液体部分,含有丰富的蛋白质和少量的醋酸和溶菌酶,有清热解毒和增强皮肤免疫功能的作用。
             关于鸡蛋清,记不清是哪位名师说过。说是古代杖刑,屁股被打板子后,就是用鸡蛋清沾敷,慢慢揉。唱歌的人,嗓子如果哑了,喝鸡蛋清也能好。不小心被灼伤烫伤,也可以用蛋清涂敷。一些小的伤口,也可以用鸡蛋清来止血凝血。
              三者合用,苦酒汤清热、解毒,可洁净疮上的分泌物而出声音,使咽喉溃烂面能够得到收敛而愈合。
            这个方子的用法很特别。
             用一个鸡蛋,把黄弄出来,蛋壳里剩下鸡蛋清。半夏用多少呢?原方说是切成枣仁大小十四枚,再倒点苦酒进去。把鸡蛋壳卡在刀环中。这个刀环,也就是古代的刀柄有一个小环,差不多鸡蛋大小。目的是为了稳当。然后,安火上,令三沸,去滓,少少含咽之,使药物充分作用病灶。
            不差,更作三剂。

             310条,这一条论述阴虚咽痛的证治。
            “下利”同时又有“咽痛”。
             因为阴液有损,津液不足以束阳火。所以发于上,这是虚热、阴火。
             热上熏则出现胸满、心烦、咽痛。
          《伤寒论》中,用动物药来滋阴有阿胶、猪皮、鸡子黄、鸡子白、猪胆汁、童子尿、龙骨牡蛎等。
            这种情况,仲景在用药上选择用猪皮。猪皮能滋阴。因为是阴虚导致的虚热,补上阴,阳气有所附,热就自然退了。
           说明这个热,还不是炎火的热。
          猪肤汤是偏食疗的一张方子。
          把猪皮熬成汤,用蜂蜜和熟米粉混在一起,搅成糊糊,温分六服。目的是调养脾胃,养阴来清热。
             临床上,热感重时,还可以加入生地、天冬、女贞子、桑椹子等甘凉而有清热作用的滋阴药。
             咽中有痰,猪肤汤有大量的滋阴药,虽然半夏有点燥性,也是可以的。要是快要化脓,用桔梗也是可以的。
            总之,这四个方要好好理解。
           临床上,遇有其他阳病合病的、阴虚化热导致的咽喉痛,可以参考合方使用。


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 楼主| 发表于 2021-6-7 15:08:19 | 显示全部楼层
更正标题,少阳病方三、四、五、六
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 楼主| 发表于 2021-6-7 15:10:28 | 显示全部楼层
这几个方,没有表里证,所以放在少阳里面。
桔梗汤有点带表的意思,但少阳热明显,也放在少阳里了。
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 楼主| 发表于 2021-6-7 15:20:04 | 显示全部楼层
撇开杂乱无章的条文影响,将 113方,用填空的方式,准确地填入“六经”当中,从而倒推出“六经病”,继而还原《伤寒论》本来的面貌,清楚了解仲景编著的真实意图。
              这是做,有必要,也是有意义的探索。这样做,便于大家理解经方组方原理。样做,便于大家精准定位疾病。
              本文在  “给《伤寒论》113方做选择填空”   贴子里持续有贴,太阳病已完成,现在是少阴病,欢迎大家讨论。不理解的,可以看我的其他贴子。我的系列文章,均为原创。希望大家能够喜欢,临床上加以实践运用,并提出宝贵意见。
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 楼主| 发表于 7 天前 | 显示全部楼层
甘草泻心汤为什么也能治咽喉炎?
看看其药物组成就知道了。
仲景的几个咽喉方,如果有火,可以加黄连、黄芩的
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