少阴病方一、二 麻黄细辛附子汤、麻黄附子甘草汤

衡阳唐亚军

                 撇开杂乱无章的条文影响，将 113方，用填空的方式，准确地填入“六经”当中，从而倒推出“六经病”，继而还原《伤寒论》本来的面貌，清楚了解仲景编著的真实意图。
                这是有必要，也是有意义的探索。
                本文在  “给《伤寒论》113方做选择填空”   贴子里持续有贴，欢迎大家讨论。

少阴病方（一）（二）
                 少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤，微发汗。以二三日无证，故微发汗也。（301）
                汤证：麻黄附子细辛汤    处方：麻黄    炮附子1枚去皮切成8片   细辛  
                汤证：麻黄附子甘草汤    处方：麻黄    炮附子1枚去皮切成8片   炙甘草

               方论：
               邪之所凑，其气必虚。
               少阴病是里阳已虚。少阴病“始得之”，指的是少阴初犯表证，感风寒之邪。
               关于少阴病的症状，在少阴篇只有“脉细微，但欲寐”几个字，显得太笼统。无一字提及表病，所以不能做为少阴病提纲使用。
               为什么这么说？
               少阴病是三阴病之一，有着阴症“脉沉微、手足逆冷、恶寒身蜷、欲寐”等身体机能减弱，精神不足，呈现阴寒多于热的共同特征。少阴病“脉细微，但欲寐”，是阴病共有特征，其主病是“沉”脉，也是从“阴”病的概统说法。
               少阴病区别于其他阴病。因为存在表邪的影响，其表象可以与太阳病相似。这个，也有相关条文显示。
               即少阴病也会有“恶风恶寒、头痛发热、身疼腰痛、肢痛、吐逆、喘咳鼻鸣”这些肌表、肺部与外邪抗争的表病症状。
              这二条，少阴病的脉象是“沉”的，说明身体机能不亢奋，血管内的血液也不是那么饱满。
             “反发热”。少阴病反见有“阳”性的发热。这个热是正邪相争的结果临床上，较之太阳病的麻黄汤，这个发热没有那么厉害，也不一定有发烧。但总的来说是寒性表象，寒大于热的情况。
             区别于太阳病，少阴病是阴之病，有“脉沉微、恶寒身蜷、手足逆冷”。不管患者有没有发烧或不发烧，患者的精神状态是不那么振作的。
             再问之前其体质，平时身体就有怕冷，阳气不足，是个阳不足的体质。
             结合其他问诊，知道他同时有“恶风恶寒、头痛发热、身疼腰痛、肢痛、吐逆、喘咳鼻鸣”这些肌表与外邪抗争的症状。这就是太阴病了。
                 一要治表二要温阳，“温经发汗”，如何用药？
                 用麻黄宣发阳气，治太阳之表邪，驱外邪出体表。
                 用附子附子温少阴之里。
                 要强调的是，附子是温阳药，不是补阳药。补阳药是含有性激素的药物。认为附子能壮阳，是错误的。
                 附子、川乌、草乌这些药，都含有乌药碱，是阴性证常用药。其性温热，对心肌、迷走神经、末梢神经有兴奋作用，能扩张心血管，增加血液流量，有强心和亢奋作用，能兴奋人体的身体机能。
                但同时特别强调，乌头碱有剧毒，兴奋至极就成了麻痹作用，就是中毒了。
                这些药，若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，都可引起中毒。中毒症状如舌尖麻木、肢体麻木，有蚁走感，头晕、视力模糊，恶心，呕吐等，造成肝肾不可逆转的损害，最严重至危及生命。
                所以内服须加炮制，入汤剂须经久煎。且不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及同用。
                医生要根据自己情况适当用药，切不可冒进。临床上，如需要适当增加用量时，必须用干姜或是甘草来同煎的办法，来降低附子之毒性。即便这样，仍要在安全剂量范围，谨慎使用。
                现在有些人夸大附子的作用，甚至说是能强身健体了，当做壮阳药。有的医生以自己能用到附子的量大到多少而做为炫耀谈资。老百姓没有药理知识，这样做，很容易误导人。学医以来，我见过用附子不当而亡命的人已经有好几个了。值得警惕和注意。               
               再说用细辛作用。一是助麻黄发汗。二是助附子温少阴之里。
               所以麻黄附子细辛汤有“温经发汗”两解之意义。此方适合少阴病初得者兼顾之治疗法。
               后面，“得之二三日”。这只是个大概的说法，说是经过了一段时间。病已有向里趋势，这个时候，麻黄细辛附子汤就不可用了。
               少阴病因为身体本来有虚，与表邪抗争力量本有不足。少阴病时间稍长，这个寒影响到里面去了。
              所以，去细辛之辛散耗阳，加甘草益脾以滋汗源、护阴液、顾正气。
             临床上，不论是老年人还是青壮年人，平素身体不好，或有劳累受了凉的，符合“脉沉微、恶寒身蜷、手足逆冷”，同时有“恶风恶寒、头痛发热、身疼腰痛、肢痛、吐逆、喘咳鼻鸣”这些表证的症状，就可以用麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤等加减治疗。

衡阳唐亚军

               这条2方，估计大家不会有很多意见。因为条文前有“少阴病”。
             《伤寒论》少阴篇，从284条到325条，每条的前面一句都加上了一句“少阴病”。很多人认为这是定语，是仲景铁定之言。
               而事实上，《伤寒论》少阴篇夹杂着太多其它“经”病的条文和方剂。
               这很容易让人产生混淆认识。
              关于少阴病的症状，在少阴篇只有“脉细微，但欲寐”几个字，显得太笼统。无一字提及表病，所以不能做为少阴病提纲使用。
              为什么这么说？
              少阴病是三阴病之一，有着阴症“脉沉微、手足逆冷、恶寒身蜷、欲寐”等身体机能减弱，精神不足，呈现阴寒多于热的共同特征。少阴病“脉细微，但欲寐”，是阴病共有特征，其主病是“沉”脉，也是从“阴”病的概统说法。
              少阴病区别于其他阴病。因为存在表邪的影响，其表象可以与太阳病相似。这个，也有相关条文显示。
             即少阴病也会有“恶风恶寒、头痛发热、身疼腰痛、肢痛、吐逆、喘咳鼻鸣”这些肌表、肺部与外邪抗争的表病症状。
             三个阴病体质的人，都有可能“感冒”，有表证。
             所以，只有把《伤寒论》中属于“解表”的方剂挑出来，才能很好地理解少阴病的临床表现。
            厥阴和太阴带表证的，需要解表和解里同时进行的，需要“表里双解”的，辨其主证，该归哪“经”就归哪“经”。

衡阳唐亚军

               这条2方，估计大家不会有很多意见。因为条文前有“少阴病”。
             《伤寒论》少阴篇，从284条到325条，每条的前面一句都加上了一句“少阴病”。很多人认为这是定语，是仲景铁定之言。
               而事实上，《伤寒论》少阴篇夹杂着太多其它“经”病的条文和方剂。
               这很容易让人产生混淆认识。
              关于少阴病的症状，在少阴篇只有“脉细微，但欲寐”几个字，显得太笼统。无一字提及表病，所以不能做为少阴病提纲使用。
              为什么这么说？
              少阴病是三阴病之一，有着阴症“脉沉微、手足逆冷、恶寒身蜷、欲寐”等身体机能减弱，精神不足，呈现阴寒多于热的共同特征。少阴病“脉细微，但欲寐”，是阴病共有特征，其主病是“沉”脉，也是从“阴”病的概统说法。
              少阴病区别于其他阴病。因为存在表邪的影响，其表象可以与太阳病相似。这个，也有相关条文显示。
             即少阴病也会有“恶风恶寒、头痛发热、身疼腰痛、肢痛、吐逆、喘咳鼻鸣”这些肌表、肺部与外邪抗争的表病症状。
             三个阴病体质的人，都有可能“感冒”，有表证。
             所以，只有把《伤寒论》中属于“解表”的方剂挑出来，才能很好地理解少阴病的临床表现。
            厥阴和太阴带表证的，需要解表和解里同时进行的，需要“表里双解”的，辨其主证，该归哪“经”就归哪“经”。

HGQYCH

谢谢分享，很实用，很好的书