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桂枝汤 太阳表虚证治剂，有发汗退热，养胃滋液，调理虚弱体质的功效。 【组成用法】桂枝9g，芍药9g，生姜9g，生甘草6g，大枣（擘）4枚。水煎两次，分2次温服。药后一两分钟，饮热稀粥一碗，以助药力。 服药喝粥后，要卧床用被子温覆取汗。以遍体湿润为度。不可如水淋漓，恐汗出过多，不但病不能除，且容易重感风寒。若一服病已愈，不必再服。如不愈，仍可照前法服之。此药必须早午晚连续服用，时间不可拉长。每服一次，必须检查病情有无变化，最要紧的是必须注意口渴与不渴，或喜冷性饮食与否。如果有口渴，或喜冷现象，应停服桂枝汤，随证处予其他方药。如病情没有变化，可以继续服用，虽二三剂也可。除此以外，注意避风，饮食方面可吃些有营养的流动性食物。忌食生冷、油腻、酒醋、五辛、臭恶等不易消化或带刺激性的食物，以免影响疗效。 【方义大意】桂枝、生姜辛温发汗药，二者也有健胃作用，与甘药大枣、甘草配合，益胃而生津液。芍药微寒而敛，既可制桂姜的辛散过度，又配合枣草的化生津液。所以本方既是发汗解热治剂，又是安中养液的方药，故其适用于津液不足的太阳病表虚证。大凡津液有所损伤之后仍有表证者，无论有汗无汗均须用桂枝汤。本方与麻黄汤专于发汗解表的作用不同，因有发汗解热，益胃滋液的作用，因而《伤寒论》中称之为解肌，称桂枝汤证为外证，称麻黄汤证为表证，宜注意。 【方药巧记】桂生要甘枣。联想：桂生药甘枣。 【方证要点】发热、自汗、恶风、脉浮弱。 【方证细辨】㈠主证：发热、恶风寒、自汗出。㈡或然证：⑴拘急疼痛：头部及四肢肌肉拘急疼痛、胃肠痉挛性的疼痛、腹直肌拘急疼痛等；⑵气上冲：鼻鸣、干呕、昏晕、烘热、面红、失眠、多梦、胸腹有气上冲感、脐腹部的搏动感等；⑶时发热：发热呈阵发性，而非持续性发热不退，可定时发热，也可不定时发热；可一日发热一二次，也可发二三次；⑷出汗多样性：或全身，或半身，或左或右，或上或下，或一般性出汗，或顽固性出汗，或自汗，或盗汗；⑸腹泻、或便秘、鼻衄、无汗等。㈢审证：无里热证，即不喜冷性饮食、咽喉不干燥、小便清白等。㈣体征：⑴体瘦：体型多消瘦，肌肉不发达，皮肤湿润而比较细腻，腹壁薄而无力，但按之表皮较硬，腹直肌紧张；⑵体能差：不耐体力劳动，不耐疲劳；⑶舌脉：舌质淡红或暗淡，舌体较柔软，舌面湿润，舌苔薄白；脉浮、或弱、或缓、或数、或大而无力。 【适证加减】气从少腹上冲心，发作欲死，时发时止者，加桂枝6g，名桂枝加桂汤；胸满腹胀、咳喘、痰多者，加厚朴、杏仁9g，名桂枝加厚朴杏子汤；阵发性腹痛，时发时止者，加芍药9g，名桂枝加芍药汤；持续性腹痛、拒按便秘、舌苔较厚者，加芍药9g、大黄6g，名桂枝加大黄汤。黄汗浮肿、黄疸、或恶风尤甚者，加黄芪9g，名桂枝加黄芪汤；汗多、心悸、头昏、食欲不振者，加芍姜各3g、加党参或人参9g，名新加汤；项背拘急或下利者，加葛根12g，名桂枝加葛根汤；全身有强直性痉挛自觉症或他觉症者，加栝蒌12g，名栝蒌桂枝汤；遗精梦交、心悸不安者，加龙骨、牡蛎各9g，名桂枝加龙骨牡蛎汤；恶寒、汗漏不止，小便难，四肢微急者，加附子6-12g，名桂枝加附子汤；无汗、身痒起疹者，加荆芥、防风、白蒺藜各9g，仿桂枝麻黄各半汤。 【适用病症】阵发性发热汗出、高热、自汗、汗出偏沮、无汗、畏寒、奔豚气、下利、虚人外感、重症虚劳、排尿性晕厥、噎膈、风隐疹、月经疹、妊娠发热、小儿惊风、小儿尿频、单疱病毒性角膜炎、目盲等。 【注意事项】⑴桂枝与芍药用量应一致相等，凡增减桂枝或芍药的用量，都会改变本方治疗范围；⑵肥满之人，或发热恶寒无汗者，或发热、烦躁、口渴引饮、舌红、苔干或黄腻者，或小便数、心烦、脚挛急者，当忌用本方。
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发表于 2016-10-11 11:50:23
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