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患者李某某,54岁,身体较壮实,脸色偏黄暗。
主诉最近有一怪病,身体上某处会突然疼痛,手轻轻拍痛处,立马会出现打嗝,然后疼痛就消失,可是过不多久另一处也痛,此起彼伏,一天之内反复发作十多次;并且最近感觉左边上下肢体麻木,左手感觉无力,整个后背不舒服,尤其是蹲下去的时候感觉后背跟一块板似得,脖子也不舒服;口苦口干但是不想喝水,小便黄,大便偏于溏,左胳膊怕风,夏天不敢吹电风扇,出汗正常,胃口较好,吃多了会频繁打嗝,性子比较急,着急的时候会感觉头面烘热,舌红苔白,脉弦数有力;患者项部肌肉紧张,腹诊发现患者有明显胸胁苦满,心下痞硬,腹直肌稍微紧张,腹部弹力中度,无压痛、悸动,无振水音。
处方如下:北柴胡15克 黄芩12克 法半夏15克 党参6克 甘草6克 生姜6克 大枣10克 桂枝15克 白芍15克 葛根40克,10剂水煎服,日2次,早晚分服。
10日后复诊,所有症状均有所减轻,尤其浑身疼痛“怪病”基本消失,左边肢体仍有轻度麻木,口苦口干消失,腹诊基本没变化。原方继服10剂。一个月后打电话回访,患者自觉症状基本消失,但是大便还是偏稀。
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