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柴胡桂枝汤治疗青光眼视野缺损案

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发表于 2023-2-3 15:50:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 土郎中 于 2023-2-3 07:52 编辑

患者为一名67岁的男性
既往史:一年前的4月患早期青光眼,5月做了大肠息肉切除术,6月患失眠症,9月出现干眼症,目前因为前列腺肥大正在接受药物治疗。
主诉:如前所述,青光眼引起的视野缺损。此外,半年前出现胃部不适,心下有痞塞胀闷感,在医院做胃镜检查结果为慢性萎缩性胃炎,另一家医院则诊断为功能性胃肠障碍。
还有,半年前出现胸部憋闷不适,每日发作2至3次,该症状时作时止,让人感到不可思议。医生认为是自律神经失调症,心电图检查没发现问题,动态心电图也仅有30次早搏,故而排除了心绞痛与心肌梗死的可能。
其他各种检查,比如头部CT,腹部B超,胸部X线与血液化验等均未发现异常。
患者食欲正常,二便正常,睡眠欠佳,夜晚需要服用安眠药物。体重从一年前的64公斤下降至目前的58公斤。其他伴随症状还有腹部膨满感,上肢中等度冷感,容易疲劳与怕冷等。
脉浮大无力,舌干苔白,舌下静脉中等度怒张。腹诊发现两侧腹直肌紧张并有胸胁苦满的表现。血压127/77,脉搏64次/分钟。
根据以上表现,给患者用了柴胡桂枝汤:柴胡5克,半夏4克,桂枝1.5克,黄芩2克,人参2克,芍药5克,生姜2克,大枣2克,甘草1.5克,水煎服。
患者服药12天后,胸部与胃部不适感减轻,腹诊时胸胁苦满表现已不甚明显,但两侧腹直肌仍紧张。6天前去眼科复查,视野缺损已经消失。
以后治疗也很顺畅,2个月后胃部不适感消失,3个月后胸胁苦满痊愈。
按:该患者不但有胃部疾患与眼睛疾病,而且心脏也有问题,针对这些疾患,如何辩证显得很困难。从西医的角度看,针对胃病用胃药,针对心脏问题用治疗心脏病的药物,对于眼科疾病则用眼科药物,分别采取不同的药物来治疗。
然而,汉方医学则不然。对于以上三种疾病,只用一个方剂就解决了。在汉方临床上,决定采用哪个方剂时的主要参考是“腹证”。
该病例所呈现的胸胁苦满与腹直肌紧张非常明显,故判断为“柴胡桂枝汤证”,用药后的结果是:首先,视野缺损消失;其次,心脏安定;最后,胃部不适痊愈,这一切都是柴胡桂枝汤的功劳。

作者:松本一男
译者:土郎中

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发表于 2023-6-11 21:58:07 | 显示全部楼层
可以可以可以
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发表于 2023-8-11 23:41:13 | 显示全部楼层
劑量輕巧.........................
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