急慢性腰扭伤之中的几种证型

晴朗

急性腰扭伤的治疗过程，往往是一个比较漫长的过程。这过程不都是表现为一种症候，治疗过程需要随证治之！比如刚起病的前几天，疼痛剧烈，影响腰椎对应腹部的神经、胃肠等等，常常这个时候的患者会便秘数天，腹胀、纳差等等。也正是因为便秘腹胀腹痛而反过来等等加剧腰部疼痛，使得病人无比痛苦。临床上笔者喜欢针药并用。腰扭伤初期，针灸选穴方面常常喜欢奇穴，以董氏奇穴为主。常用灵骨 四关  委中放血等等，注重温通  强壮气血以及泻下实邪。还有腰痛经验穴等。至于方剂，面对所见的病人在不同的时期会有不同的方证表现，分别选取不同的方剂，也就是随证治之。以抛砖引玉，共同探讨。
一
独活寄生汤证。此证后病人，常常平时的身体就有督脉、膀胱经等等气血不足的表现，腰酸腰痛 肢体乏力麻木等等的表现。加上本次腰扭伤，则宜攻补兼施。

二  
大柴胡汤证或者桃核承气汤。此类病人腰扭伤之前往往身体健康，无大碍。腰扭伤的程度比较深，疼痛比较厉害，影响到前面腹部，表现为腹胀，腰部向腹部放射性疼痛，食欲减退，腰扭伤之后一直没有大便   或者有便意也无法接出大便等等。此时腰痛并兼有明显的阳明症候，数天无大便的情况下则可以考虑大柴胡。或者桃核承气汤。以攻下內结的瘀血。往往有些病人会泻下黑便一大盆。。。。。而身体诸症大减。

三
麻黄细辛附子汤证。此类病人，素体阳气不足，心血脉动等等不足，血脉容易受寒，腰扭伤之后表现全身性虚弱，全身性疼痛不适。在初期还没有表现为阳明证的。

四
理中汤证。此类病人素体有太阴症候，工作扭伤腰部之后也会表现为阳明证。常常用大柴胡后需要用理中汤加减以治本。此类病人比较瘦弱，脸色萎黄，常常有拉肚子痛等等表现。此时候治疗常常用理中汤加减以巩固治疗。

生姜干姜

补充一下急性腰扭伤可分为，急性腰肌扭伤，急性韧带扭伤，急性滑囊嵌顿！三种，前两种用您的办法可以，急性滑囊嵌顿我还要配合正骨！请您补充一下急性滑囊嵌顿您如何处理？

chenkuansheng

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急性滑囊嵌顿有那些表现了

空穴来风

嵌顿，大扳法!

生姜干姜

chenkuansheng:急性滑囊嵌顿有那些表现了 (2013-06-04 17:58) 

这个是基础知识，你网上查查或翻翻书都有的。

伤寒书院

很好，赞同

极品雅致

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正脊，病在骨位，正骨又快又好，何必求之汤药

ldylzl

急性腰扭伤，针药并用是最有效的，但针什么穴？药什么方？是值得思考和总结的，我以为，针灸，痛俞穴和紧张肌是最直接的选择，尽管有腰痛穴和经外奇穴可选，但有效率比不上痛俞穴与紧张肌，此是其一。另外，药物的选择，必须明确急性腰扭伤的定义，何谓急？咳嗽喷嚏疼痛加重，或翻身或起床困难，是谓急，皆因暴力所致腰部的充血水肿，与体质而言，体质不是主要因素，充血水肿才是关键着眼点，因而，通腑泄热最为关键，分型而治必须以通腑泄热为先，可单独选择大黄牡丹汤，也可以此方合方。
针药各自发挥其各自的优势，才达到并用的最佳效果，否则针药并用，虽止痛较快，但针之效？药之果？你我都蒙渣渣，何以判断？

中医学子123

痛俞穴和紧张肌是什么穴？在什么位置？谢谢回答！