经方中的六宝粥

黄煌

        昨天江阴表妹来微信，说上次托我开方的那位肺癌老人，这次第五次化疗已经结束。可能是配合中药的结果，这次化疗比较轻松，原本严重的口腔溃疡明显减轻，精神状态也不错，只是口干、气短，食欲一般，不想吃，也吃不多。想询问接下去中药是服用原方还是改方？

        这位患者是春节前我回江阴时候看的。这是一位80岁的老人。2020年5月肺腺癌术后，后化疗6次，不良反应不大，不料一年后复发，有做化疗。因肺间质性病变和肺气肿，不宜免疫疗法，采用口服安罗替尼维持疗法，延缓肿瘤生长。但问题是消瘦明显，手术前后轻了20公斤。自我感觉乏力明显，咳嗽痰多，一动就喘，手脚麻木，满口溃疡，口干舌燥，喉咙疼痛，声音嘶哑，大便干结难解。患者面色苍白，舌苔光剥。我与竹叶石膏汤：淡竹叶15g，生石膏30g，生晒参10g，麦冬30g，生甘草10g，姜半夏10g，粳米1把，水煎，米熟汤成，日分3次服，7剂。药后大便干结好转。但咳嗽痰多，食欲一般。考虑还是胃阴不足。与麦门冬汤：麦冬30g，生晒参10g，姜半夏10g，北沙参15g，生甘草5g，红枣20g，粳米1把，水煎，米熟汤成，日分3次服用。此方已经服用20剂。根据最近的反馈，其疗效还是可以的，还是可以继续服用。

        麦门冬汤是经典的肺痿病方，传统的润燥降逆方，具有止咳、止呕、增进食欲、补充营养的功效。麦门冬汤证以咳逆上气、干呕、食欲不振、咽喉不利而羸瘦者为临床特征，多用于慢性消耗性疾病或营养不良的患者。根据我的经验，麦门冬汤治疗晚期肺癌比较合适，条件是人消瘦，食欲不振。大剂量麦门冬能稀释痰液，用人参甘草大枣粳米补充体力。传统解释麦门冬汤是“肺痿之主方”（沈明宗）所治患者大多“胃中津液干枯，虚火上炎”（喻嘉言），或“火热挟饮致逆”（尤怡），或“肺虚有热津短”（魏念庭），总的来说，是肺有虚热，胃阴不足。

        从剂型看，本方是一种药粥。煮取量也比较大，适合少量多次服用。而且，口感清香，可以说是经方中的六宝粥。（2022年2月19日星期六）

gugu

含有粳米的处方都可以看成是药膳粥，老师的思路给人启发。