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慢性荨麻疹用荆防柴苓汤

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发表于 2021-11-20 08:31:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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H姓男孩,11岁。因反复全身皮肤风团、瘙痒两年余就诊。患者自诉两年前出现全身皮肤风团、瘙痒。到医院就诊考虑是急性荨麻疹,给予抗过敏治疗,症状减轻,但是每当停掉抗过敏药物后就会再次瘙痒,反反复复持续了2年多,曾服用中药1个多月,但是没有用,因此仍然服用西药抗过敏药物。此次就诊由我的一个老病人推荐,患儿体型偏瘦,柴胡眼,眼袋稍大,咽不红,舌质淡,苔白滑。脉是滑的。诸症相参,是个湿证。因此选用五苓散,又因为反复周期性发作,属于“往来寒热病”,又合用了小柴胡汤,加用荆防是传统经验,处方(荆芥、防风、柴胡、黄芩、半夏、太子参、干姜、甘草、桂枝、白术、猪苓、泽泻、茯苓),一周后患儿诉症状减轻,原方续服,于服药第8天开始停服西药抗过敏药,症状无明显反复,但是中药任然坚持服用,一个月后改为隔日一付,基本上保持一周痒一次,且不再出风团,可以自行消退。因此继续服用至两个月,服药为隔天吃一次药,症状无反复。后来患者自行停掉中药,自诉偶尔会瘙痒10余分钟,但不再有风团,也不需要任何药物。2年多的西药终于不用再吃了。
按:本例患者病情长,且症状反复,长期服用西药,这种情况在如今比较常见,由于环境心理等因素导致免疫功能紊乱进而导致本病,轻证有自愈倾向。严重的往往反复求治,用药复杂,服用各种西药虽然有效,但始终无法停用,因此也颇为苦恼,根据黄煌老师的经验,此类病反复发作,症状类似,大体属于“往来寒热病”的范畴,因此可以采用小柴胡汤治疗,再结合患者的经方体质辨证,往往取效快而持久。


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