史丹利习医随笔：脑中风

c19751118

脑中风，正式病名为「急性脑血管疾病」。既然是血管，就如同家中的水管一样，不外乎会发生阻塞或破裂这两种问题；而这两种问题的发生机率，阻塞肯定会远远大过破裂，至少我们很少见到自己家中的水管经常破裂吧。

阻塞的原因有两个，一个是被外来物堵住了；一个是血管壁沉积许多废物，管径变得太窄，加上血液过于浓稠，就会塞住流不过去。而破裂的主要原因只有一个，就是血管中的压力值长期处于很高的状态，也就是高血压。换言之，对于一般正常情况而言，长期高血压是造成脑出血的主要原因。

史丹利在学习经方的过程中，对于脑中风的治疗感到十分困惑，因为金匮中有大小续命汤，但在胡老的经验中，他认为续命汤不可能治好中风，但确实有人用大续命汤治好脑中风的经验，这到底是怎么一回事呢？

恰巧这次藉由艺人纳豆脑出血的新闻，我重新思维一次后，终于弄清楚了。胡老临床中所面对的脑中风，是长期高血压造成的，所以属于脑出血，既然是身体上部出血，当然首选方就是三黄泻心汤。

三黄泻心汤能够治疗脑出血最主要的原因是大黄这味药，我们常说大黄能够「引血下行」，「引血下行」到底是什么意思呢？原来所谓的引血下行是因为大黄本身会刺激肠壁充血，促使肠道分泌更多液体，所以大黄会让我们正常人拉肚子。因为肠道充血，所以身体上半部的血量会减少，血压也会跟着降低，如果原本有出血状况，就能够得到缓解，这也是为何大黄黄连泻心汤可以治「吐血、衂血」的主因。因此，对于高血压的病人而言，长期服用低剂量的三黄泻心汤是很好的选择（至于高血压的原因，有机会再谈）。

此外，低剂量的大黄还有一个妙用，就是对于食欲不振的老人家有促进食欲的作用，这是受了一则医案得到的启发，临床中使用果然很有效。不过，老年人食欲不振主要是因为胃酸分泌不足造成消化不良，所以如果吃不够咸，加上器官老化，很难会有足够的胃酸（而这也是造成中老年人「火烧心」的主因）。

在我们知道泻心汤是治脑出血类型的中风之后，当然就可以推知原来续命汤是治脑阻塞类型的脑中风，因为续命汤的主要结构其实是麻黄汤，麻黄汤是发汗解表药，既然是发汗解表，就意味着血管必须扩张，因此对于脑阻塞的病人就能够起作用。

史丹利研究了脑出血与脑阻塞的急性表现，发现脑出血急性发作前，因为脑压升高，所以会有剧烈头痛，甚至是呕心呕吐，面对这种情况，就必须急用大柴胡汤合三黄泻心汤；如果是那种慢慢出血的情况，大概就很难跟脑阻塞分辨出来了。

但不管是脑出血也好，还是脑阻塞也好，主要原因都是因为血液太稠、血管壁受损、血液中的钠水含量太高，所以真正根治或是预防的方法就只有采取断食生酮饮食了，因为断食生酮除了会排出多余的水钠外，还会启动细胞自我吞噬、修复的功能，这是没有任何疗法可以做到的。

gugu

https://www.cn-healthcare.com/ar ... ontent-1177856.html

梦回杏林

gugu 发表于 2022-1-27 20:58
https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20210105/content-1177856.html

看完上文不懂怎么吃？指导来了！
肿瘤患者合理膳食最重要，核心是平衡多样化：
　　蛋白质：除了充足的蛋白质食物的摄入，还需多吃含铁、锌高的食物，如红肉、动物内脏、海产品、干果、月玉芽等；
　　脂肪：脂肪的摄入可选择亚麻籽油、橄榄油和鱼油等；
　　谷物：全谷类食物至少要占到1/3；
　　蔬菜：每日保障新鲜的蔬菜1-1.15斤，包括深色蔬菜、菠菜、西兰花、西红柿、芦笋等；
　　水果：水果半斤，如柑橘、苹果、芒果、木瓜、圣女果等。

　
　　这不就是《中国居民膳食指南》的推荐方案嘛。

　　《黄帝内经》两千年前就提出平衡膳食的原则了：
　　五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。

　　《备急千金要方》｛食治｝中说：“食肉者则勇猛而多嗔，食谷者则有智而劳神，食草者则痴愚而多力”。
　　大脑唯一的能量来源就是葡萄糖，吃很少的糖加很多的油，肠胃肝脾的运化压力极大，所谓的｛生酮饮食显著促进了肠道干细胞的增殖和分化｝完全是提前透支肾气。
]
　　一般人采取轻断食也是不可取的，因为它干扰了正常的生理节律，古人说一夕不卧、百日不复，饮食也是一样。
　　对于那些平时饮食长期大大超量的人来说，轻断食只是一种“两害相权取其轻”的做法而已，并非善之善者也。

梦回杏林

　　
　　长期高脂饮食会导致胆囊炎、胆结石、肾结石，以及更为严重的急慢性的胰腺炎的发生，
　　重症急性胰腺炎的病死率，单纯使用西医治疗，如今仍然在２０%上下，如果中西医结合，可以降低一半左右。
　　长期高脂饮食还会促进慢性胆胰炎症的发生，增加胆囊癌、胰腺癌等凶险恶性肿瘤发病率。
　　
　　［新闻直播间］20150822_央视网(cctv.com)
　　胆囊癌发病率在我国呈上升趋势－胆结石发病率较10年前提高1倍

如果无法播放，请点击此处在新窗口打开

　　
　　［朝闻天下］2015/02/01_央视网(cctv.com)
　　我国急性胰腺炎发病率逐年上升

如果无法播放，请点击此处在新窗口打开

　　

c19751118

gugu 发表于 2022-1-27 20:58
https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20210105/content-1177856.html

連同樓下一起回答。

我自身實踐的近一年，斷食生酮完全可信，患者本來吃降血糖藥也降不下來的血糖值，僅僅依靠生酮飲食就能輕鬆控制住。

斷食生酮並不是什麼新鮮的東西，中國古代的辟穀術就是斷食生酮飲食，只要禁食夠久，身體一定會生酮。

「大腦唯一的能量來源就是葡萄糖」這句話是天大的錯誤，事實上腦細胞更喜歡酮體，況且如果真是如此的話，史丹利又如何能在此打文章呢？

黃帝內經不可盡信，看看裘沛然老先生的「遺言」就可以知道了。

梦回杏林

c19751118 发表于 2022-1-29 22:16
連同樓下一起回答。

我自身實踐的近一年，斷食生酮完全可信，患者本來吃降血糖藥也降不下來的血糖值，僅 ...

控制血糖是一辈子的事情，需要一个良好的｛饮食习惯｝及其维持的合理的｛饮食营养结构｝。

　　高血糖对全身大小血管损伤是一个持续累积的过程，控糖是饮食富余时代的人们需要长期坚持的健康管理项目。
　　而生酮饮食不可能吃一辈子，再好的“降糖效果”也只是｛一段时间、一个指标｝的功绩，对其它指标影响如何，对长远的控糖效果如何，有什么其它更严重的危害，要打一个大大的问号？

　　肥胖性II型糖尿病患者是先出现脂代谢紊乱（肥胖／高血脂），然后再出现糖代谢紊乱，所以仝小林教授认为现代医学代谢病中“糖脂代谢紊乱”这个名称应该改为“脂糖代谢紊乱”。

　　央视《生活圈》［吃出来的肠癌］：
　　过量食用红肉会大幅增加患结肠癌的风险

　　

　　虽然理论上说，长期能量摄入超过能量消耗就会形成肥胖性II型糖尿病。
　　但现实情况是：绝大多数糖尿病是肉吃得过多吃出来的，因为肉比饭好吃，在如今肉食供应充足的情况下，贪吃的人不会首先选择多吃饭，而是首先选择多吃肉！

　　早在２００２年所做的膳食营养调查中就发现，我国部分大中城市居民每天的主粮摄入量就已经不足２００克（４两）了！
　　

梦回杏林

c19751118 发表于 2022-1-29 22:16
連同樓下一起回答。

我自身實踐的近一年，斷食生酮完全可信，患者本來吃降血糖藥也降不下來的血糖值，僅 ...

　　｛股骨头坏死大鼠模型｝的〈造模方法〉是：
　　喂高脂的食物＋加上激素，两周时间就成功了！

　　

如果无法播放，请点击此处在新窗口打开

梦回杏林

gugu 发表于 2022-1-27 20:58
https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20210105/content-1177856.html

　　古师新年快乐！

　　冒昧请教一个问题：
　　黄师讲［四逆散］时说此证患者往往血压偏低，会不会是阳气不能通达四肢（阴阳之气不能顺接于四末），而测量血压又往往是在手臂上进行的缘故的呢，如果测量中心动脉压会不会得到相反的结果。
　　

罗本逊

脂肪与脂肪是不同的。n-3和n-6的作用正是相反拮抗的。

c19751118

罗本逊 发表于 2022-2-25 23:08
脂肪与脂肪是不同的。n-3和n-6的作用正是相反拮抗的。

讚！