戏论：由胚胎发生学看伤寒六经

c19751118

□戏论：由胚胎发生学看伤寒六经
       史丹利在看胡老伤寒论讲座时，胡老说所谓的六经，就是表、里、半表半里，以及各自有阳性证与阴性证，所以三乘二等于六，当时看到这里，内心激动不已，觉得真正的大道应该就是这样简朴直接的，胡老的论点把史丹利从各医家对六经看法的泥沼中解救出来。

过了一阵子史丹利看到表、半表半里、里，回想起以前学生物时讲到胚胎发生学也有三胚层－外胚层、中胚层、内胚层，咦！怎么这么刚好也是三个，两者会不会有关系呢？好想知道，但史丹利是一个很懒的人，喜欢看别人的研究，可是等了很久，史丹利没有看到相关的讨论，没办法只好自己来写。由于这是一个「莫名其妙」的想法，加上史丹利不是一个很谨慎的人，所以文章的严谨度可能不够，所以请看官就抱着看戏的心情去看，因此文章名称就加上「戏说」这两个字。

首先谈一下背景知识，当胚胎分裂一段时间后会形成原肠胚，这时候会出现三个胚层就是刚刚所讲的：内、中、外三个胚层，三个胚层各自会发育成不同器官组织，底下是网络上找到的资料。

外胚层	皮肤、指甲、鼻、口、肛门、眼球晶状体、视网膜、神经系统。
中胚层	排泄系统、循环系统、淋巴系统、运动系统。
内胚层	内消化道、呼吸道、肝、胰，及其它腺体。

        上面的资料不是很详细，不过可以看出个大概，如果直接把伤寒的病位对上去，就变成：

表	半表半里	里
外胚层	中胚层	内胚层
神经系统 皮肤	循环系统 淋巴系统 泌尿系统 运动系统	内消化道 呼吸道 肝、胰及其它腺体

        神经系统包括脑组织，在脑部最常见、同时有相当严重程度的莫过于脑中风（CVA），回想起《金匮》里头有一个续命汤，根据治疗症状描述很像脑中风表现，也有许多中风医案用续命汤治好，这个方子本身是大青龙汤的变方，而大青龙汤我们知道它是处理表证的。

那皮肤病就更不用说了，有相当多治疗皮肤毛病的方剂都含有所谓的表药，比如皮肤搔痒症，传统中医认为是「风邪」，所以使用麻黄、荆芥、防风来处理，而另外值得令人注意的是有些人的皮肤搔痒症，本身皮肤不见得有什么实质性的病变，这时候如果将它看成是感觉神经异常，由上表也可以告诉我们为何表药也可以处理这类患者。总之，神经、皮肤疾患似乎是跟表证有着某种程度的相关。

        接着看第二个字段中胚层，如果说跟半表半里有着相当大的关系，相信很多人同意，因为柴胡类方本身就处理很多淋巴系统的毛病，而半表半里的代表方剂就是柴胡汤。再者胡老书中曾提到他有一个学生，对于心脏病都是以大柴胡汤和桂枝茯苓丸合方加减治疗。

        内胚层因为有消化系统，几乎跟阳明病、太阴病有着密不可分的关系，这一部份不再论述，反倒是呼吸器官，让我联想到治疗哮喘，用大柴胡汤合桂枝茯苓丸，或是合桃核承气汤，或是半夏厚朴汤，日本古方派里有很多这样子的医案。

        当然上面的表格如果用来解释脏腑理论，比如肺与大肠相表里，似乎是强而有力的证据，但史丹利不打算探讨那一块，史丹利关心的是黄煌教授提倡的经方治疗的疾病谱，是不是能跟上面这张表有关系，如果能够有足够多的证据来证明两者相关，那么对于疾病谱的扩展工作应该会有相当程度的帮助，而对于临床工作者也是一种方便的记忆方式，可以提供看诊时的一个参考，如果面对一个全然无经验的疾病，还可以作为一个引导。

但是不论是疾病谱，还是这个表格，这些东西只是一种「趋势」，身为临床工作者千万不能有先入为主的观念，还是要回归到具体症候，根据具体症候辨出方证，要是不经过辨证，而将「趋势」所得的结果直接套入患者，那就不是中医了。

这篇文章其实蛮粗糙的，漏洞不少，不过是提出一个看待六经的不同角度给有研究精神的网友参考。

社区医生

俺个人认为，藏医学对《胚胎学》的研究是很神奇的，俺今年去西藏看过《四部医典---挂图》，比现代的最新研究还要深刻许多

槐杏

人也是从腔肠动物进化而来。藏像化的比喻可以是如有隔层的套管。楼主之意也就不难理解了

xmm

引用楼主c19751118于2010-10-25 20:42发表的 戏论：由胚胎发生学看伤寒六经 :
□戏论：由胚胎发生学看伤寒六经
       史丹利在看胡老伤寒论讲座时，胡老说所谓的六经，就是表、里、半表半里，以及各自有阳性证与阴性证，所以三乘二等于六，当时看到这里，内心激动不已，觉得真正的大道应该就是这样简朴直接的，胡老的论点把史丹利从各医家对六经看法的泥沼中解救出来。

过了一阵子史丹利看到表、半表半里、里，回想起以前学生物时讲到胚胎发生学也有三胚层－外胚层、中胚层、内胚层，咦！怎么这么刚好也是三个，两者会不会有关系呢？好想知道，但史丹利是一个很懒的人，喜欢看别人的研究，可是等了很久，史丹利没有看到相关的讨论，没办法只好自己来写。由于这是一个「莫名其妙」的想法，加上史丹利不是一个很谨慎的人，所以文章的严谨度可能不够，所以请看官就抱着看戏的心情去看，因此文章名称就加上「戏说」这两个字。

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很好，以前也思考过这个模式，也有类似的模糊看法，给你提醒了，变得清晰起来。更有表格，谢谢。

神农派

刘氏三部六病学说应该也是这种思路吧。。

黎小裕

非常赞同楼主的说法

hktcm

十分值得探討的課題. 謝謝.

江湖医侠

非常有益的探讨，值得深入！

大河

早年也曾考虑过，结果发现用处不大。而且在发育过程中变异很大，空间上相互渗透、交错。发育后的空间结构确定以后，又会产生组织细胞的新的同化式联系，新空间结构的优势会掩盖发育来源的先天联系。所以此类研究最后让我产生竹篮打水的感觉。不过原始胚层的先天联系的痕迹还是存在的，只是后天发育重组的影响也不可忽视。所以问题比较复杂。

马文辉

引用第8楼大河于2010-10-26 20:41发表的  :
早年也曾考虑过，结果发现用处不大。而且在发育过程中变异很大，空间上相互渗透、交错。发育后的空间结构确定以后，又会产生组织细胞的新的同化式联系，新空间结构的优势会掩盖发育来源的先天联系。所以此类研究最后让我产生竹篮打水的感觉。不过原始胚层的先天联系的痕迹还是存在的，只是后天发育重组的影响也不可忽视。所以问题比较复杂。

值得关注，应该深入研究。

马文辉

引用第4楼神农派于2010-10-26 08:15发表的  :
刘氏三部六病学说应该也是这种思路吧。。

三部六病直接证据来源于《伤寒论》。

正平

精彩,请继续

定力-zh

呵呵有点意思