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“凡阴阳之要，阳密乃固”出自《素问•生气通天论》，句中“要”可以简单地理解为要领、纲要之意。固，形声,从囗(wéi),“围”的古体字,象四周围起来的样子,古声。本义:坚,坚固。本文中的固，指阴固也，从生物体的角度来说，指在一定空间内，一段时间内，存活的生物体体内的有效循环阴津（体液）能够持续以相对充足的液体形态存在，即可称之为阴固。密，阳密也,能够使生物体维持阴固的这种状态，即是阳密。其中“密”与“固”在句中意义最为关键。 阴阳源自古代中国人民的自然观，古人观察到自然界中各种对立又相联的大自然现象后，便以哲学的思想方式归纳出"阴阳"这概念。顺应四时规律就是古代阴阳家思想的重要特征[1]，在《内经》中被广泛地运用。如 “水火者，阴阳之征兆也” （《素问•阴阳应象大论》），水为阴，火为阳，阴有形，阳无形，因此要想具体的认识阴阳，就要以有形之阴来反证无形之阳。下面我们从自然界四时规律这个角度来理解“阳密乃固”的含义。 1．四时和顺，阳密乃固，生命不息 1.1顺应四时，阴阳和顺 在自然界中，季节在不断的更替交换。“春三月，此为发陈”（《 素问•四气调神大论第二》），此时积雪融化，草木发芽，消失已久的动物也出来活动，很多新的生命也随之孕育而生；“夏三月，此为蕃秀，天地气交，万物华实” （《素问•四气调神大论第二》），天气渐渐地热起来，雨水也越来越充沛，各种生物茁壮的生长；“秋三月，此为容平”（《 素问•四气调神大论第二》），秋雨越来越凉，草木枯黄，此刻昆虫的数量明显减少，其运动也越见迟缓；“冬三月，此为闭藏” （《素问•四气调神大论第二》），大地上银装素裹，青蛙与熊正在冬眠，换过新羽毛的麻雀在窗前觅食。此景正如《淮南子·泰族训》云：“其生物也，莫见其所养而物长；其杀物也，莫见其所丧而物亡,此谓之神明 ” [2]。 但也有一些特殊情况出现，如在非洲赤道附近的沙漠中，在南极洲的大陆上，常年都很少有生物体生存；而在热带的雨林中，常年都绿意葱葱，生机盎然。究其原由，生物体得“阳密乃固”的状态则生长最为旺盛，失之则藏或亡。只有当生物体自身空间的阴阳达到一定状态时，生命才会持续不息。 1.2"四时"骤变，阳求密，阴守固 由于阴阳具有不平衡性[3]，它的这种特征会给生命带来不同的影响。在严寒的冬季，一室内花草枝繁叶茂，打开门窗，很快草木皆会凋零。“阴胜则阳病” （《素问•阴阳应象大论》），此时阳衰不能密，阴津凝结。在夏日里，人们身着短衣短裤以避暑热，此时换上冬装，机体很快就会大汗淋漓，甚者晕厥死亡，“阳胜则阴病”（《素问•阴阳应象大论》）， 甚者“阳强不能密，阴气乃绝”（《素问·生气通天论》）矣。 在一个阳密的空间内，阳气过衰与过强的变化，均会导致阴津不固的状态出现。只有在阳密的状态下，阴固的形态才会存在，生命才会不息，故阳密的失调对生物体的影响最为重要。因此当生物体的空间发生异常变化时，首先就是要恢复其自身的“阳密”状态。“阳密”，就是使某一空间持续保持温和状态。但仅仅维持生物体的“阳密”状态，生命未必就会存在。 夏季，河道边的植物茂盛的生长。暴雨连连，河水泛滥，洪水消退后，淹没在水下的植物萎黄糜烂,一片萧条。在阳密的状态下，阴过盛亦可致死亡的状态出现。同样，在春夏季节，突遇久旱无雨，植物茎叶枯黄，停止生长。在阳密状态下，阴过盛与阴竭时亦会导致生命消亡。 “两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度”（《素问·生气通天论》），阳不密，阴一定不固，甚者生命即会停止；即使在阳密的状态下，如果不能保持阴固的状态，生物体亦将出现疾病死亡。但失去阳密状态，阴固就无从谈起了，所以说阳密为阴固的先决条件。在自然界中虽然阳密状态下不一定就是阴固状态，但在阴固的状态下一定就是阳密状态, 阴固是相对不变的，不同生命体的阳密状态可在一定范围内波动。此时即是“阳密乃固”状态。只有生物体在阴固的状态下，阴阳才会调和，生命才会生机盎然。 1.3阳密为固，阴固起亟 “阴者，臧精而起亟也”《素问•生气通天论》，阴臧精于生物体内，起亟为其功能。亟，会意。甲骨文字形，是“亟”（通"极"字）字的初文。中间是一个站着的人，上面一横表示“极于顶”，下面一横表示“极于踵”。本义极点，尽头。藏于内之阴精，升可达于顶，降可达于足或根，维持生物体上下通达的生长需要。阴虽有臧精的功能，但在阴竭或阴凝状态时，皆会导致其起亟功能丧失，只有在阴固状态存在时，才能发挥其起亟的最佳作用；“阳者，卫外而为固也”《素问•生气通天论》，阳守卫于生物体之外，为固为其功能，就是使生物体体内保持阴固的状态。阳气虽有卫外的作用，但在阳衰或阳强状态下，均不能使生物体保持阴固的状态，惟有在阳密的状态下，阴固的状态才能持续存在，并发挥起亟的最佳作用。阳密提供条件，阴固发挥作用,起亟为阴固的作用，阴固为起亟作用的最佳基础，起亟的结果又为阳密蓄积能量，正所谓“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也（《素问•阴阳应象大论》）。正常的起亟功能决定了生物体体内升降出入的有序进行，起亟的正常与否决定了植物的生长化收藏，人的生长壮老已。 2.养生保健以“阳密乃固”为纲 “上古之人，其知道者……度百岁乃去”（《素问•上古天真论第一》）,人从自然界中进化而来，生存与其休戚相关。无论是作为天人合一的一个整体，还是把自身的空间作为一个整体，人都要不断地在顺应自然界大空间的变化。一方面通过增减衣物等手段来适应自然界大空间的变化，另一方面摄入饮食后，“食气入胃，散精于肝，淫气于筋……气归于权衡”、“饮入于胃，游溢精气……五经并行”（《素问•经脉别论篇第二十一》），经过机体的起亟作用，将饮食转化成了维持自身“阳密乃固”状态下的阴阳之气，以维持自身的生存需要。 人要想很好的生存，就要在不断变化的自然界中始终维持自身空间的“阳密乃固”状态，否则就会出现疾病。“逆春气，则太阳不生，肝气内变……肾气独沉”、“从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱” （《素问•四气调神大论第二》），机体脱离自然界大空间的变化而独立达到“阳密乃固”状态是不长久的。对于自身这个小空间来说，通过不断调节本身的“人”，达到对自然界“天”的适应，以保持自身的“阳密乃固”状态，此时即会达到“阴平阳秘，精神乃治”（《素问·生气通天论》）的生理状态；而当“天”的异常的变化或“人”的自身无法调节至“密”与“固”的状态时，起亟失调，将出现病理状态。“贼风数至，暴雨数起……则未央灭绝”（ 《素问•四气调神大论》），“因于露风，乃生寒热”（《素问·生气通天论》），“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐······喜怒不节，寒暑过度，生乃不固”（《 素问•阴阳应象大论》）。由于外感、内伤等致病因素的影响，机体的阴阳状态受到影响，从而出现疾病。病理状态时，也就是阳不密阴不固状态，不论是整个机体出现失调，还是局部出现不和，都是病态的表现。由阳密到阳强的过程，是一个“阴不胜其阳”，阴不固，起亟减弱的过程，是一个由健康到疾病的过程 ，当达到“阳强不能密，阴气乃绝”（《素问·生气通天论》）的时候，其起亟功能丧失，即是生命的终止之时；同样由阳密到阳衰竭的过程，也是一个“阳不胜其阴”，阴不固，起亟减弱的过程，当达到阳衰阴凝状态时，起亟功能停止，此时亦是生命的终点。起亟作用的结果是一个积攒的过程，积攒持续增长则生长，其持平则维持生长，其达极限则壮，其持续减弱则病则衰老。
无论是在生理状态，还是在病理状态，都始终要把“凡阴阳之要，阳密乃固”之理念放在首位，以之为纲，贯穿整个预防保健及治疗疾病的全过程。
当机体发生疾病时，通过导引，饮食及药物等治疗方法，依据六经辨证及八纲辩证等各种原理，分清疾病的阴阳、表里、寒热、虚实，找到病因、病位、病性，以纠正阴阳的不和。首先要保持机体的阳密状态，阳不密者使之转密；其次要保持机体的阴固状态，阴不固者使之转固，以使机体空间趋于或转为“阳密乃固”状态，以便为更好的生存提供条件。 3.“温法”为“阳密乃固”的治法 在预防疾病与治疗疾病的过程中，随之而产生的一种治法称为“温法”，即使机体自身的空间转为“温和”状态之法。 “热者寒之，寒者热之”、“诸寒之而热者取之阴，诸热之而寒者取之阳，所谓求其属也”（《素问·至真要大论》），“血得温而行得寒而凝”（《难经·二十二难》），皆是此意。“寒者热之”，寒证用温热药治疗。用温热药治疗寒证需要有一个度，温热之剂过轻，寒邪不去；温热之剂过重，邪去津血亦伤矣。余者皆同。这个度不能使机体空间转寒，亦不能使之转热，惟有使机体空间转为“温和”状态是为最佳。 清代叶桂《外感温热篇》云：“入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶等物。”其又云:“热病用凉药，须佐以活血之品，始不致有冰伏之虞。 [4]”在温热病中，当血分致病时，邪热灼伤真阴，引起耗血动血之象。“热者寒之”，用凉血散血之药治疗，用药凉而不能使阴凝，在达到祛除邪热，恢复阳密空间的同时，又始终以要维护阴固为目的，为机体重新达到“阳密乃固”的状态提供条件。 《金匮要略》文中有云：“小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之。”[5]方后又云：“腹中温为知”，一个“温”字，反应出此病证经过治疗后，使机体达到的最佳状态，即“温和”状态，其为阴固提供保障。 4.结论
生命体因“阳密乃固”而更好地存在，因阴固起亟而持续生存。阳密乃为固，阴固恒起亟，生之本也。
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发表于 2016-12-21 19:46:01
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