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患者:刘梅英,女,67岁,
就诊日期:20150707
症状:高血压病史10余年,口服降压药效果不明显,血压经常170/100左右(还是吃药后),头胀痛,右胁下压痛,大便干,少出汗,舌淡苔薄黄,小便少。
体型:脖子短,肚子大且按着硬实,面红,我辨为大柴胡体质
处方:柴胡24克,大黄15克(后下),枳实15克,黄芩15克,半夏15克,生白芍20克,茯苓15克,泽泻20克,猪苓15克,厚朴20克,桂枝15克,生白术15克,栀子15克,连翘20克,生姜5大片,大枣6枚。三剂,水煎服,一日一剂
20150713,服药后,口唇红减轻,血压下降为左手150/80,右手140/809(服药期间停服一切西药),大便顺畅,小便多,原方再服三剂。
20150720,患者血压变为正常,左口唇红,近日劳累后,牙龈红肿不痛,右胁下压痛减
处方:柴胡24克,大黄10克(后下),枳实15克,黄芩15克,半夏15克,生白芍24克,茯苓15克,泽泻20克,生白术15克,当归12克,川芎12克,生地15克,知母10克,川牛膝15克。栀子12克,连翘15克,生姜5片,大枣6枚,三剂,一日一剂,水煎服
20150725,患者自述服药后精神好,头目清利,胃口好,血压150/90,就是左口唇红不减,切脉左手寸关有力,
处方:柴胡24克,大黄18克(后下),枳实15克,黄芩15克,半夏15克,生白芍24克,茯苓15克,泽泻20克,生白术15克,当归12克,黄连10克,郁金10克,栀子15克,连翘20克,川牛膝15克,土鳖虫6克,丹皮12克,龙胆草10克,生姜5片,大枣6枚,三剂
20150729,听患者侄女说,这次服药后效果不好,患者血压高了有200/100,但下午就降为150/100,并且头又胀痛了。
考虑:原先效果一直好,这次我加了清心火和肝胆经的药物后,因为药房没有川芎,我就把它换成了郁金,效果就明显不好了。
不知,各位高手有何好办法,能把这个患者左口唇下边,承浆穴旁边红治好, |
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