大柴胡汤合葛根汤桂枝茯苓丸治疗颈椎病

huangxiang

2021年11月10日下午，小于带她嫂子李某华来求助，主诉：颈椎病，频发短暂眩晕。

小李今年45岁，160cm，69kg，身材魁梧，脸略圆方，脖子粗短，有女汉子的范，肤色黄暗，头发浓密。她最初说话不多，慢慢熟悉了才说起了自己的病情：颈椎酸痛，头麻木，有时走路会有1-2秒钟失去意识，身体向一侧倾倒；后脖子、后背拘紧不适，经常想伸懒腰，挺胸舒展后背时，胸骨咔咔作响；腰痛，最近小腿每隔3-4个月左右凹陷性水肿一次，持续2-3天后自行消退；便秘已经20多年，2-3天大便一次，或大便粘厕，便秘最长时7天，而且是用手抠出干硬圆粪球后方才得通；常烧心、反酸，厉害时反酸呛咳；白天小便少，甚至一天只上一次小便，晚上小便多，有时一夜上7次。

平素严于律己，不愿给人添麻烦；做事认真而执着；曾有抑郁症史，或强迫，反复想一件事；或因过往某事而自责不已，精神痛苦，痛不欲生。

以前年轻时，胃口好、身体好，体力非常充沛，一天到晚忙过不停也不觉得累。现在回家后就喜欢躺在家里客厅的大沙发上。身体不舒服时，心情也不好。

舌诊：舌淡、薄黄泥苔，齿痕明显，舌下静脉充盈而暗。

腹诊：腹部稍膨隆，腹温正常，腹力3/5-4/5，肤质正常而干；心下到上腹部硬满，按压时窒闷；两肋下难以压入，敲击两肋时恶心、发散到胸腔、锁骨疼痛，以右胁为甚；脐下左右两边按压疼痛，右侧为甚；小腹有力，无脐下正中芯。

腿诊：小腿皮肤干，易脱皮屑；天凉时后脚跟干裂。

处以大柴胡汤合葛根汤、桂枝茯苓丸：柴胡25克，黄芩15克，白芍20克，炒枳壳15克，麻黄10克，柴葛根30克，桂枝15克，赤芍15克，茯苓40克，牡丹皮15克，桃仁20克(捣)，怀牛膝20克，生大黄10克(另包后放)，生姜6大片，大枣6枚(掰开，去核)。6剂。

2021年11月17日，回访得知：已经服用上方2剂，第一剂服后大便有点稀，第二天就好了；服药后觉得颈椎挺舒服。

gzchu

这个人是否高血压，然后服用地平类降压药，比如硝苯地平，这个药的一个严重的副作用就是下肢浮肿，严重便秘，如果是，建议换用其他类降压药，如中药类降压药。

大柴胡中有大黄，可以减轻便秘，但是停服后，仍然会便秘。

不知道这个人是否长时间服用过xx地黄丸之类的药，如果服用建议停服，下肢水肿可以试试五苓散（成药五苓胶囊），服用5--10盒试试

huangxiang

gzchu 发表于 2021-11-13 11:18
这个人是否高血压，然后服用地平类降压药，比如硝苯地平，这个药的一个严重的副作用就是下肢浮肿，严重便秘 ...

大柴胡汤治疗便秘，效果非常稳定。
我曾用大柴胡汤治疗一例顽固便秘，病人体格粗壮、性格暴躁，便秘最严重时近10天才大便一次。服用大柴胡汤后大便逐渐改善，坚持服用2-3周后停药，至今约5年了大便一直顺畅，而且性格也温和多了。