包头村-张凤凤-皮肤瘙痒案

崔德强

皮肤瘙痒案

张凤凤

代某，男，65岁，体重86公斤，身高176cm，于2024年11月6日就诊。

主诉：全身皮肤瘙痒一年，加重半个月。

既往史：糖尿病，近日空腹血糖7.2。

现病史:全身皮肤瘙痒，面部，阴囊处瘙痒最为严重，7月份曾在某医院治疗，一直服用西药，具体西药不详，近期停药后，瘙痒更为严重，不分昼夜，面积更大，泛发全身，十分苦楚。

刻下症:体形壮实，面红，油光，声音洪亮，四肢烦热，口干，口苦，舌质红苔黄略腻，眼睑红，脉弦数有力，小便黄，大便一到二日一行。

一诊处方：荆芥连翘汤合三物黄芩汤。

柴胡12克，荆芥9克，防风9克，连翘15克，生地30克，黄芩15克，白鲜皮12克，当归10克，苦参9克，白芍10克，川芎10克，白芷6克，黄柏9克，栀子9克 ，生甘草6克 ，黄连5克，生姜三片。五剂，水煎服，日二次，饭后服。

11月11日二诊：瘙痒减多半，我询问药苦不？他说不算苦，果然有病者，病受之，苦参也不算苦，大便比之前便的多，患者说只要痒好转了，觉就能睡好了，效不更方。五剂，水煎服，日二次，饭后服。

11月17三诊：基本不痒了，血糖有所下降，空服血糖6.5 ，大便一日一行。苦参调为6克，继续服五剂，水煎服，日二次，饭后服。

11月22日四诊，口述还有一点口干口苦，腰带的地方有点红，平时经常这样，腰有点痛。

处方：大柴胡汤。

柴胡15克，黄芩15克，生甘草9克，白芍15克，枳实12，熟大黄6克，牛膝20克，半夏9克，生姜6片。五剂，水煎服，日一剂，日2次，饭后服。

按语：患者以皮肤瘙痒就诊，口干，口苦，面红，大柴胡人，处方以荆芥连翘汤，小便黄，四肢烦热，合了三物黄芩汤，清热滋阴，加了白鲜皮止痒，体质是个大柴胡体，四诊回到了体质调理，标本兼治。由于给带外孙没有时间继续调理，他说皮肤好了，就没事了。

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好案，学习了，感谢感谢。