防风通圣认识过程

woyunzhai · 发表于 2008-12-10 22:42:51

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      早年在母校就读时，我对方剂很重视学的比较扎实。但对于防风通圣这张方子很困惑，当时认为它的组成繁杂，对于其主治功效更是难以理解。
   九三年，一中年女患者就诊，主症头颈肩背等处疼痛多年，形体消瘦，皮肤白中略带青黄，舌淡红润苔薄白，脉细弱。予以益气养血温经通络治疗。如此间断治疗达一月，诸症减半。一日患者从某杂志抄来一方让我开此方给她服用，我仔细一看这正是防风通圣散原方。天啊！她这种柔弱的身体岂能用如此霸道的方子。但因两家关系很熟，她竟执意要我开，没完没了，弄的我很尴尬。无奈之际只好照原方小计量开了三剂，并嘱服后一有不适立即停药。岂料一周后患者来看我不仅诸症若失，精神气色与前判若两人，大出我意料之外，因为这完全不符合当时我秉持的辨证原则（八纲、脏腑等）。此后的几年我对此方仍是不甚了了。
   直到九五年到南京进修，第一次听恩师讲座，题目是“把根留住－－谈古方的学习与运用”。首次听恩师讲述方根的概念，字有字根，方有方根。接受这一概念对我认识理解很多方剂大有帮在，特别是对于防风通圣散，我仔细分析该方的结构，认为由三个大的方根组成，即荆防四物汤、越婢加术汤、凉膈散。弄清它的组成结构，进而认识它的主治功效。此后对该方的运用逐渐增多，将之广泛用于多种疾病。

何运强 · 发表于 2008-12-10 22:58:46

有实践有思考才有如此深刻的体会!学习了!

城里娃脑 · 发表于 2008-12-11 11:51:06

有同样的体会！哎-------中医难就难在太模糊！

q7w4gn · 发表于 2008-12-11 15:45:40

什么时候把中医模糊的地方搞清楚了，那就成为一代医宗了。

佛手 · 发表于 2008-12-11 19:21:37

在于对基础问题的把握。你究竟要治什么？你想怎么治？你在动人体的什么？

邢斌 · 发表于 2008-12-11 19:46:01

以后楼主又用于哪些病症，有何心得？望赐教！

xiaozheng · 发表于 2008-12-12 20:54:54

拆开看，很多后世方其根在经方,抽出越婢加术汤也有作用与疗效但快捷就打折扣了。这里还包括玉屏风散，单用也有效果，只是有汽车不坐坐牛车。是不是合方就有高疗效，不一定，后世方组方人有多种心态，如保密或意在独树一帜。方没有霸道的，关键在调整。柔弱之人不能服麻黄剂，我看未必。“无奈之际只好照原方小计量开了三剂”虽说是蒙得了疗效，无意中你还是做了调整。当我们用后世方时首先分解一下，一般都可找到经方的影子。这样就可进一步分析制方人加减合方的意图，有的后世方方组是相当不错的严谨高效，有的则不行。

zure · 发表于 2008-12-23 13:22:08

此案为何取效？仍然不明白

cijit · 发表于 2008-12-23 15:10:07

是不明白。

ljhkof2000 · 发表于 2009-1-16 19:38:37

我来帮楼主解开这个疑惑吧。奥秘就在于剂量，楼主出于人情开的小剂量却在无意间符合了辨证法则，防风通圣大辛大开大散，按照原来剂量过伤胃气，不会取得效果，但是小剂量确在不伤胃气的前提下使得阴阳2气上下升降如意圆通，阴阳平衡。伤寒论一部书之所以后世有人推崇有人非议搞出来三焦卫气营血，就在于没人读通伤寒论通篇在讲“保胃气，存津液”，知道原则，但在临床上做到这一点还需要技术上的调整，这个调整就在于“剂量”。中医千古不传之秘在于剂量指的就是如此

tcmwang1102 · 发表于 2009-4-13 20:03:07

看了后，有所悟，有所提高！赞。

杏海一滴 · 发表于 2009-4-17 19:42:27

不知防风通圣还可以用于哪些病症？

鸿江夫子 · 发表于 2009-4-23 23:46:05

防风通圣散亦可治表里俱实之高热不退,肥胖者之高血压,实证之温疹,痤疮高血脂症
我一年需用散剂近百市斤之多.且疗教卓著.陈修园[医学三字经]称之奇而妥.

学童 · 发表于 2009-5-1 17:38:47

楼主谈谈，运用本方的经验吧！谢谢了！

wangqixian · 发表于 2009-5-2 18:00:32

注意腹症特点---------阿基米德螺线

仆本恨人 · 发表于 2010-8-11 12:58:48

请教温师兄，您的意思是这个病人用防风通圣散取效，是因为方中含有荆防四物汤吗？想来又不是这个理，如果用柴胡桂枝汤加葛根能行吗？请指点，谢谢。

woyunzhai · 发表于 2010-8-11 15:51:41

这个病人当时何以取效，我一直很困惑。后来随恩师学经方，才渐渐有所悟。其实本方与诸续命汤有相通处。

师戒 · 发表于 2010-8-11 16:34:44

医案呢？
楼主没有整理总结吗？[s:183]

尚古山民 · 发表于 2010-8-12 21:44:13

引用woyunzhai 发表于: 2008-12-10
"防风通圣认识过程
对于防风通圣散，我仔细分析该方的结构，认为由三个大的方根组成，即荆防四物汤、越婢加术汤、凉膈散。"
-----------------------------------------还有一个调胃承气汤.
个人经验,脾胃不好的人服用此汤之后会便溏.
而且此方有左来左挡右来右挡的味道,近似八卦阵,不讲辨证施治的江湖游医最喜欢.
为医者,临诊治病,必先议病,后议方.执方待病,犹如守株待兔,是死读书的表现.

张岩 · 发表于 2010-9-20 11:08:47

温师哥威武！我现在对此方的把握就是荆防四物汤合越婢加术汤合凉膈散合方。感谢温师哥！

tao77 · 发表于 2012-6-14 12:30:29

woyunzhai:这个病人当时何以取效，我一直很困惑。后来随恩师学经方，才渐渐有所悟。其实本方与诸续命汤有相通处。 (2010-08-11 15:51)

有道理！防风通圣散在《宣明方论》中本就是治中风的，其结构与大续命汤很相似，而五积散结构与小续命汤比较接近。

zj3212003 · 发表于 2012-10-25 09:48:07

woyunzhai:这个病人当时何以取效，我一直很困惑。后来随恩师学经方，才渐渐有所悟。其实本方与诸续命汤有相通处。 (2010-08-11 15:51)

希望先生有空写写所悟！我对续命汤很着迷，且有几次试用机会，就是按照黄仕沛先生书中的思路套方，在我母亲身上试着使用，效果好的出奇，但是按照方证相应的原则无法总结！

woyunzhai · 发表于 2012-10-25 15:45:17

期待与您好好交流

wqpzm · 发表于 2012-11-18 17:43:50

zj3212003:希望先生有空写写所悟！我对续命汤很着迷，且有几次试用机会，就是按照黄仕沛先生书中的思路套方，在我母亲身上试着使用，效果好的出奇，但是按照方证相应的原则无法总结！ (2012-10-25 09:48)

用小续命汤还是大续命汤？

黄煌 · 发表于 2014-7-3 23:03:13

实践出真知！防风通圣散是好方。

woyunzhai · 发表于 2014-8-8 22:24:22

谢谢恩师鼓励！

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