搜索
热搜: 体质 药证 方证
查看: 4765|回复: 5

人体之气运行轨迹依从天体之气运行轨迹

[复制链接]

355

主题

5727

积分

4730 小时

在线时间

博士生

Rank: 6Rank: 6

积分
5727
发表于 2020-6-26 09:17:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
●32.太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
在太阳与阳明时辰上合病者,太阳之天气为气盛在天顶,太阳之人气为气盛在头上,故第1条太阳为病,法当头项强痛;阳明之天气为日行西下,阳明之人气为气下腹中,故180条阳明为病,法当胃家实。此乃人之气,法天之道。
太阳与阳明合病者,人体太阳表气在表部与邪气分争,表现为项背强几几;人体阳明里气在里部与邪气分争,表现为自下利。自下利乃人体表阳之水气下迫,以天之阳明为日行西下,人之阳明为气下腹中,病人表阳之水气在表部郁闭,则乘天之阳明日行西下之时而下迫入腹,出现自下利。从葛根汤证自下利的表现上,可以看到葛根汤病证为表邪不得外解,则下迫于里。方以葛根升提阳明而发泄太阳,阳明之气得升,则下利得止。此方以葛根为主药,表里兼治,名曰葛根汤,名副其实。
dbdac117c3ae601aaddb98c7a8256687.jpg





上一篇:身大热是太阳病表热
下一篇:医苑杂谈 二〇二 新冠肺炎知多少

355

主题

5727

积分

4730 小时

在线时间

博士生

Rank: 6Rank: 6

积分
5727
 楼主| 发表于 2020-6-27 06:07:51 | 显示全部楼层
●1.太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。
本条是太阳病证的提纲证。
太阳之为病,就是太阳病证。太阳病证简称太阳证。如48条:“二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明……若太阳病证不罢者,不可下。”220条:“二阳并病,太阳证罢……下之则愈。”太阳证,也是本太阳病。如185条:“本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。”266条:“本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满……”279条:“本太阳病,医反下之。”
《伤寒论》所谓太阳,有三个含义:一为太阳病时,二为太阳病位,三为太阳病性。太阳病时为巳午未,太阳病位为人体表部,太阳病性为实证和热证。太阳之为病的意思是:在太阳时辰上,人体表部受邪,表现为表部的实证和热证,具有脉浮、头项强痛而恶寒的特点。
脉浮发热,是太阳证的特征。太阳证,多在巳午未时辰上开始发热,这是因为,从巳至未上,天体之阳气升浮在天顶,则吸引人体之阳气升浮在头面,人体此时感受外邪,阳气与邪气在身体表部分争,就表现为缘缘面赤。如48条:“设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表。”太阳病发病时辰为巳午未上,即巳午未发热者属太阳。如240条曰:“日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。”“日晡所”的时间范围即为申酉戌上。“伤寒”之申酉戌上发热者属阳明,“伤寒”之巳午未上发热者属太阳。如193条曰:“阳明病欲解时,从申至戌上。”9条曰:“太阳病欲解时,从巳至未上。”经曰“六病”欲解时,医家多解释为“六病”欲解除时。其实“六病”欲解时,应为“六病”发病时,具体理由和依据,可参见第9条注解。
巳午未上,天之太阳为气盛在天顶,人之太阳为气盛在头顶。此乃天人相应,人之气,法天之道,故太阳为病,法当头项强痛。申酉戌上,天之阳明为日行西下,人之阳明为气下腹中。如180条阳明之为病,法当胃家实。巳午未时辰上,风寒袭人,必犯人体表部。表部受邪,则胃气必然向表部冲击,人体气血也自然向表部集中,以抵御表邪入里。这是本能。因为胃气是后天奉养生命之本,也是抗病之本。若胃气不弱者,就有能力抵御表邪入里,以防邪气入里伤胃,而导致不能食。不能食则气血化生无源,人体必虚,虚则无力抗邪,病必加重。故人体抵御邪气伤胃也是本能。
巳午未上,太阳之时,人之阳气得天之阳气相助,则奋力抗邪,故表现为脉浮,头项强痛而恶寒。太阳证是表阳病,表阳病反应了阳气强,阳气强者才能脉浮。脉浮,为表部血液充实。表部血液充实,表邪就不能轻易越过表部而入里。脉浮也反应了表不和,也就是邪气在表。如《伤寒论》反复说:“浮为在外。”“脉浮,解之当汗出愈。”“脉浮,宜以汗解。”“脉浮者,可发汗。”
脉浮为什么要发汗呢?因为脉浮是人体集中体内的血液流向表部抗邪,以拒邪入里,这是人体的本能反应。这种反应阻止了表邪入内,但是也造成了表部郁滞,不发汗就不能疏解表部的郁滞,气血就不能在表部顺利运行,也就不能解除表部郁滞,故需以发汗的方法疏解表郁。表郁得疏,气血在表部运行得以通畅,表邪也就失去了在表部停留的条件,必然会被正气代谢出体外,表邪去则表证解,太阳病证则愈。
头项强痛,也是太阳证的特征。强痛之“强”,读音犟,不读墙。此“强”是强硬的意思。头项强痛,也是头痛项强,如166条“病如桂枝证,头不痛、项不强”。头项位置最高,邪气在高处或邪气在表者宜发越之。如48条曰:“阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦。”故头项为表,头项强痛者宜解表去痛。
    恶寒,是因为邪气在表,气血在表部运行受阻,人体表部的组织不能得到气血的温煦,故恶寒。太阳证发热恶寒,发热是由于表郁而引起的,恶寒是因为气血不能温煦表部。恶寒不是因为身体发热和外界的温度差引起的。如阳明证发热汗出,是恶热而不是恶寒,就可以佐证太阳证发热恶寒,不是因为身体的温度和外界的温度差所引起的。太阳实证发热恶寒,覆盖再多的衣被,也照样恶寒。
    恶寒是表证的特征,是不是里证不恶寒呢?不是。少阴之内寒证也恶寒。但是少阴证之恶寒必伴有手足厥冷,甚或踡卧,这是里虚寒甚的表现。太阳证(表阳病)之恶寒,必无手足厥冷和踡卧。厥阴证(表阴病)也会有手足厥冷,但是厥阴证没有腹泻、踡卧、嗜睡等里部症状。
太阳证邪气在表,是邪气停留在人体表部。停留在人体表部的邪气是什么东西呢?是水气。人体感受风寒,为什么会有水气停留在人体表部呢?这是人体内外的温度差造成的。体外温度低,体内温度高,体内温度高的津液流经温度低的体表时,在人体皮肤内就会出现水气。这就像冬季乘车,车窗玻璃内面会出现水雾一样,是车内外的温度差造成的。车窗内温度高的空气流经温度低的玻璃时,在玻璃上就出现水雾。水雾必须清除,车窗玻璃才能透亮,否则玻璃上的水雾会越结越厚。人体皮肤内的水气,也是皮肤内的暖津液,遇到凉皮肤变成的。津液是有机物,也是正气;水气是无机物,也是邪气。故人体感受风寒而在表部出现的水气必须祛除,病痛才能解除。祛除表部水气的方法就是保暖促汗,汗出才能使表郁得解,表部的水气也才能得以散开,并随着血液循环从尿液中排出体外。表部的水气不能得到发散,就会出现表部的病痛,如发热恶寒、头项强痛、身体疼痛、关节疼痛等表部的痛楚。
需要明白的是,津液和血液在活体内为液晶状态,水气不是液晶状态。比如用放射线检查,可以发现体内积液,积液呈灰黑色而不发亮,血液或津液发亮。不发亮的体液是水液,水液不是液晶状态;发亮的体液是血液或津液,血液或津液是液晶状态。水气和水一样,是无机物,血液和津液是有机物。
    本条提示:太阳为表,脉浮为表,头项强痛为表,恶寒为表。
太阳为表,这是人为规定的。就像男女、热冷、明暗等一样,都是人为规定的词语。脉浮是气血向外抗邪,故脉浮为表。恶寒为邪气在表,邪气入里则不恶寒,故恶寒为表。头项强痛为表,怎样来理解呢?头的部位在人体最上部,是上为表吗?那是不是凡头痛都要解表呢?也不是。如56条曰:“伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤;其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗。”这也就是说,伤寒,脉实(不浮)、小便黄,头痛发热者,属阳明。为什么以小便清者,知在表呢?因为脉不浮,无法以脉鉴别表里。

回复 支持 反对

使用道具 举报

355

主题

5727

积分

4730 小时

在线时间

博士生

Rank: 6Rank: 6

积分
5727
 楼主| 发表于 2020-6-28 06:25:29 | 显示全部楼层
●2.太阳病,发热、汗出、恶风、脉缓者,名为中风。
在太阳时辰上发病,具有发热、汗出、恶风、脉缓等症状表现者,取名为中风,或叫太阳病中风。如111条:“太阳病中风,以火劫发汗……”
给病证取名,也是费思量的。此条病证取名为中风,既联系了发病的外在原因,又联系了发病的内在表现。太阳病中风的外在原因是在太阳病时辰上中了自然界外邪,内在表现是人体表现为汗出、恶风、脉缓等风性开泄的状态。此条把太阳病中风发病的时辰、外因、脉证等,依次简明扼要地表述出来。

回复 支持 反对

使用道具 举报

0

主题

16

积分

11 小时

在线时间

小学生

Rank: 1

积分
16
发表于 2020-7-5 13:33:50 | 显示全部楼层
请问李老师在哪里看诊? 我想请教您一个困惑,菟丝子、益智仁是补阳还是通阳? 从桂枝看辛味是散阳不补阳的,那菟丝子和益智仁呢?
回复 支持 反对

使用道具 举报

355

主题

5727

积分

4730 小时

在线时间

博士生

Rank: 6Rank: 6

积分
5727
 楼主| 发表于 2020-7-5 18:54:51 | 显示全部楼层

RE: 人体之气运行轨迹依从天体之气运行轨迹

小橘橘 发表于 2020-7-5 13:33
请问李老师在哪里看诊? 我想请教您一个困惑,菟丝子、益智仁是补阳还是通阳? 从桂枝看辛味是散阳不补阳的 ...

仲景方剂,包括《伤寒》《金匮》,大多为通,纯补方很少。
辛味药也不全是散,有的辛味药能散也能补,关键是把握好用量。
菟丝子甘温,滋补肝肾。益智仁辛温,温暖脾肾。
我在安阳济善堂中医馆

回复 支持 反对

使用道具 举报

0

主题

16

积分

11 小时

在线时间

小学生

Rank: 1

积分
16
发表于 2020-7-5 19:24:13 来自手机发布 | 显示全部楼层
李国栋 发表于 2020-7-5 18:54
仲景方剂,包括《伤寒》《金匮》,大多为通,纯补方很少。
辛味药也不全是散,有的辛味药能散也能补,关 ...

谢谢李老师解答。
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

捐助本站|小黑屋|手机版|经方医学论坛 ( 苏ICP备05020114号 )|网站地图

GMT+8, 2022-12-9 10:35 , Processed in 0.204151 second(s), 44 queries .

Powered by Discuz! X3.4 Licensed

© 2004-2022 hhjfsl.com.