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太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。

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发表于 2014-7-24 09:38:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

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         医家A说:太阳之见证,莫确于头痛恶寒,故首揭之。
        医家B说:此条为太阳病之纲领也,太阳之脉证,剧易轻重,而无不皆出于此条之变,所以纲领也。
        医家C说:此以后称太阳者,指此脉此证一二见者,非单指脉证悉具而言。
       医家D说:太阳指表而言,盖伤寒以六经言之,古来医家相传之说,不可遽易也,夫人之常情。每信于其所习见,而疑于其所未常见者,故仲景亦不得已而习其旧名,实则非经络之谓也,借此配表里脉证也。故论中无一及经络者,可见此书以六经立名,犹数学家者以甲乙为记号。注家不察,解以灵素经络之说,可谓不解事矣。太阳病,有恶寒,有中风,此条统而论之,故惟之脉浮,而未分其紧与缓,其所谓恶寒,并兼恶风言之,恶风轻,恶寒重,舍轻取重,所谓举大而小从者也,其惟恶寒,而不言发热者,以太阳伤寒之初证,有或已发热,或未发热之异也。后凡称太阳病者,皆指斯条脉证而言。
       医家E说:意谓(指本条)不论何种病症,若脉浮,头项强痛而恶寒时,得以为之太阳病,而实示太阳之大纲也,脉浮者,为血液充盈于浅在动脉之侯头项强痛者,头部项部比于其他之部位充盈之度强,而为凝滞之所致。恶寒者,将欲发热,而不能发热之征,是以太阳病者,为病毒集中于上半身之体表。则治之者,用发汗解热药,而自汗腺排出。然病者之体质各不相同,则处方亦随之各异,大凡人体之质,千差万别,若穷稽之,则为二大别,其一皮肤粗疏而迟缓,有此禀赋之人,若患太阳病,则为脉浮弱,自汗等症状。以桂枝主药之桂枝汤治之可也。其一为皮肤致密紧张者,若患太阳病则现脉浮紧,无汗等之征候,故以麻黄为主药之麻黄汤疗之可也。太阳病既有此二大别。
       医家F说:六经篇第一条,相传为该经之提纲,谓必具如此之证,乃得断定为此经之病也,旧注以为风寒之邪由表入里,太阳主皮肤而统营卫,故为风寒所始之经。其解释脉浮以下诸证,亦从皮肤营卫,及太阳经络为证,所言即在可解不可解之间,证以今日科学知识,尤多错误。夫病有脉浮头项强痛而恶寒者,事实也。用麻黄,桂枝诸方治此病而愈,亦事实也。事实则古今中外无异,若夫脉之所以浮,头项之所以痛,乃以麻桂诸方之所以治愈此病,则属病理药理,而有待于研究矣。前贤注解,大抵依附五行四时   等当时通行之理想,而托之皇帝岐伯越人而已,且以当时条件所限,故此等旧注,类多失真。凡百学术, 莫不因其已知,从而推究试验,以求其所未知,若已知之理论为谬妄,则推求所得知新知,将愈益失真此理甚明。
       G说:E说以病者体质各不相同而现脉之浮弱浮紧而分麻桂二类方之主疗,此局限性的认识只能是个别现象,余临床经验个别的外感,是有因年龄,体质不同而现证各异,治疗方剂亦自各别,流行期如1957年流感,无论幼年成年老年染者皆葛根汤证,58年又皆大青龙汤证,若释之为染此疾者皆“皮肤致密紧张”之体质,难通。流行期亦有个别见证者,多其人有宿疾,因外感所发,不能视为一般的体质。




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