经方擂台第38期

四君子汤 · 发表于 2013-4-22 18:42:18

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饶某女 37岁胃病史两年。半年前胃镜诊断为浅表性胃炎伴糜烂，HP阳性。因近期服药效果不佳而转诊我处。刻诊：面白唇红，体型偏瘦，纳差，腹胀满，嗳气，胀急时呕吐稍舒，二便可，舌苔薄微腻，舌尖红，脉弦细。请您处方施治。

孜孜不倦 · 发表于 2013-4-22 19:28:26

黄连汤合厚朴生姜半夏甘草人参汤

刨花 · 发表于 2013-4-22 19:37:05

应该是比较典型的黄连汤证。唇红是黄连证，面白体瘦多为桂枝体质。结合黄连汤证的呕吐、腹痛、下利等，可以处方。

顾大夫 · 发表于 2013-4-22 19:37:58

小柴胡汤加黄连

qgwby · 发表于 2013-4-22 19:39:26

面白唇红，体型偏瘦，舌尖红，浅表性胃炎伴糜烂，HP阳性。
------考虑半夏泻心汤；
纳差，腹胀满，嗳气，胀急时呕吐稍舒，舌苔薄微腻，脉弦细。
------考虑四逆散证。
处方：四逆散合半夏泻心汤，效果来得快。

deng116118 · 发表于 2013-4-22 19:51:37

半夏泻心汤加肉桂。厚朴

奕涛 · 发表于 2013-4-22 20:15:26

看似桂枝体质，可用黄连汤，但我日常用黄连汤少脉弦，先用小柴胡汤合桅子厚朴汤。

1152861515_84ee · 发表于 2013-4-22 20:49:15

柴平汤合黄连汤

杏徒 · 发表于 2013-4-22 21:22:11

纳差，腹胀满，嗳气，胀急时呕吐稍舒——为实证；
脉弦细——为肝脉；
旋覆代赭汤原方。

gzbiao · 发表于 2013-4-22 21:31:19

面白体瘦多为桂枝体质, 此为脾胃脾虚气滞腹胀满证, 胃气上逆.
而厚朴生姜半夏甘草人参汤是治疗脾胃不和、中焦气机升降失调的效方.
唇红舌苔薄微腻，舌尖红，脉弦细,胀急时呕吐稍舒.....本人认为半夏泻心汤合厚朴生姜半夏甘草人参汤比较适合.

四海承风 · 发表于 2013-4-22 22:08:36

面白唇红，体型偏瘦------火桂枝体质，黄连汤。
纳差，腹胀满，嗳气，胀急时呕吐稍舒，二便可，--------厚朴生姜半夏甘草人参汤。
舌苔薄微腻，舌尖红，脉弦细-------伤阴可合沙参百合之类。
上方合用即可。

811811 · 发表于 2013-4-22 22:09:57

半夏厚朴合旋复花代赭石加黄连、肉桂。

zyj999666 · 发表于 2013-4-22 23:12:33

个人觉得:小柴胡合半夏泻心即可!!

longhl · 发表于 2013-4-22 23:40:44

小柴胡汤合半夏厚朴汤加黄连

邱yong · 发表于 2013-4-23 00:04:40

瘦白…桂枝，唇红…黄芩。胸满苔腻，舌尖红…黄连干姜。纳差…参姜枣草，呕…半夏姜，脉弦…柴胡。故用黄连汤合小柴胡汤。

江河海 · 发表于 2013-4-23 01:24:37

生姜泻心汤+四逆散，去大枣，加陈皮、砂仁、焦三仙。

why先生 · 发表于 2013-4-23 08:06:28

黄连汤原方

生姜干姜 · 发表于 2013-4-23 09:29:51

厚朴生姜半夏甘草人参汤合黄连汤，或一开始就用厚朴生姜半夏甘草人参汤原方，等胀气好转，睡眠，休息必定好转心火也有可自降的可能！或用时方香砂六君丸合导赤散！

七杀紫微 · 发表于 2013-4-23 10:05:08

腹胀满者一般不宜补益，仲景必用厚朴，
呕者当用半夏。
半夏证+厚朴证，结合此人的火热表现——
——宜选“八味除烦饮”

wonkey · 发表于 2013-4-23 11:32:32

小建中汤汤加半夏厚朴汤

空穴来风 · 发表于 2013-4-23 13:30:21

舌尖红我喜用连翘，该病号适合用时方保和丸！

四君子汤 · 发表于 2013-4-23 20:18:47

孜孜不倦:黄连汤合厚朴生姜半夏甘草人参汤 (2013-04-22 19:28)

谢谢，应该有效

四君子汤 · 发表于 2013-4-23 20:19:49

刨花:应该是比较典型的黄连汤证。唇红是黄连证，面白体瘦多为桂枝体质。结合黄连汤证的呕吐、腹痛、下利等，可以处方。 (2013-04-22 19:37)

谢谢，您分析的很有道理

四君子汤 · 发表于 2013-4-23 20:23:19

顾大夫:小柴胡汤加黄连 (2013-04-22 19:37)

谢谢，应有效果，增降逆药物效果可能会好些

四君子汤 · 发表于 2013-4-23 20:28:52

qgwby:面白唇红，体型偏瘦，舌尖红，浅表性胃炎伴糜烂，HP阳性。
------考虑半夏泻心汤；
纳差，腹胀满，嗳气，胀急时呕吐稍舒，舌苔薄微腻，脉弦细。
------考虑四逆散证。
处方：四逆散合半夏泻心 .. (2013-04-22 19:39)

谢谢，半夏泻心汤我也经常用，效果不错的

四君子汤 · 发表于 2013-4-23 21:14:41

deng116118:半夏泻心汤加肉桂。厚朴 (2013-04-22 19:51)

谢谢，效果应该不错，再加些降逆药如何

四君子汤 · 发表于 2013-4-23 21:19:44

奕涛:看似桂枝体质，可用黄连汤，但我日常用黄连汤少脉弦，先用小柴胡汤合桅子厚朴汤。 (2013-04-22 20:15)

谢谢，思路很好，还有续方吗

四君子汤 · 发表于 2013-4-23 21:20:37

1152861515_84ee:柴平汤合黄连汤 (2013-04-22 20:49)

谢谢，应该有效

四君子汤 · 发表于 2013-4-23 21:26:45

杏徒:纳差，腹胀满，嗳气，胀急时呕吐稍舒——为实证；
脉弦细——为肝脉；
旋覆代赭汤原方。 (2013-04-22 21:22)

谢谢，旋覆代赭汤除臆消痞效果不错

奕涛 · 发表于 2013-4-23 21:38:13

四君子汤:谢谢，思路很好，还有续方吗 (2013-04-23 21:19)

脉弦减后，当以健脾为主，桂枝人参汤加小量黄连，四君子汤也有机会用。

四君子汤 · 发表于 2013-4-23 21:42:06

gzbiao:面白体瘦多为桂枝体质, 此为脾胃脾虚气滞腹胀满证, 胃气上逆.
而厚朴生姜半夏甘草人参汤是治疗脾胃不和、中焦气机升降失调的效方.
唇红舌苔薄微腻，舌尖红，脉弦细,胀急时呕吐稍舒.....本人 .. (2013-04-22 21:31)

谢谢，分析得好

四君子汤 · 发表于 2013-4-23 21:50:48

今再来:这个是痞满。可用黄连汤辛开苦降，和胃消痞。
适当加点谷麦芽、延胡索、木香、青皮、枳壳、桔梗 (2013-04-22 21:39)

谢谢，理气消痞满效果显著

四君子汤 · 发表于 2013-4-23 21:54:10

四海承风:面白唇红，体型偏瘦------火桂枝体质，黄连汤。
纳差，腹胀满，嗳气，胀急时呕吐稍舒，二便可，--------厚朴生姜半夏甘草人参汤。
舌苔薄微腻，舌尖红，脉弦细-------伤阴可合沙参百合之类。
上 .. (2013-04-22 22:08)

谢谢参与

四君子汤 · 发表于 2013-4-23 21:55:02

811811:半夏厚朴合旋复花代赭石加黄连、肉桂。 (2013-04-22 22:09)

谢谢，应该有效

四君子汤 · 发表于 2013-4-23 21:58:53

zyj999666:个人觉得:小柴胡合半夏泻心即可!! (2013-04-22 23:12)

谢谢，应该有效

四君子汤 · 发表于 2013-4-23 22:01:12

longhl:小柴胡汤合半夏厚朴汤加黄连 (2013-04-22 23:40)

感谢参与

四君子汤 · 发表于 2013-4-23 22:02:03

邱yong:瘦白…桂枝，唇红…黄芩。胸满苔腻，舌尖红…黄连干姜。纳差…参姜枣草，呕…半夏姜，脉弦…柴胡。故用黄连汤合小柴胡汤。 (2013-04-23 00:04)

感谢参与

四君子汤 · 发表于 2013-4-23 22:04:06

江河海:生姜泻心汤+四逆散，去大枣，加陈皮、砂仁、焦三仙。

(2013-04-23 01:24)

感谢参与

四君子汤 · 发表于 2013-4-23 22:05:42

why先生:黄连汤原方 (2013-04-23 08:06)

感谢参与

四君子汤 · 发表于 2013-4-23 22:06:30

生姜干姜:厚朴生姜半夏甘草人参汤合黄连汤，或一开始就用厚朴生姜半夏甘草人参汤原方，等胀气好转，睡眠，休息必定好转心火也有可自降的可能！或用时方香砂六君丸合导赤散！ (2013-04-23 09:29)

感谢参与

四君子汤 · 发表于 2013-4-23 22:06:55

七杀紫微:腹胀满者一般不宜补益，仲景必用厚朴，
呕者当用半夏。
半夏证+厚朴证，结合此人的火热表现——
——宜选“八味除烦饮” (2013-04-23 10:05)

感谢参与

四君子汤 · 发表于 2013-4-23 22:07:23

wonkey:小建中汤汤加半夏厚朴汤 (2013-04-23 11:32)

感谢参与

四君子汤 · 发表于 2013-4-23 22:08:01

空穴来风:舌尖红我喜用连翘，该病号适合用时方保和丸！ (2013-04-23 13:30)

感谢参与

四君子汤 · 发表于 2013-4-24 19:18:02

本病例我用旋覆代赭汤+半夏泻心汤+半夏厚朴汤合方7剂，方药如下：旋复花10代赭石15党参10半夏15黄连10黄芩10 厚朴15茯苓15苏梗10甘草6生姜10大枣10枚。.病人复诊说，服一剂后就不吐不胀，药服完已没明显不舒服，要求巩固巩固。予半夏泻心汤7剂带回。依照规则，我推荐“811811”先生为下期擂台擂主，请版主裁定。

以医悟道 · 发表于 2013-4-25 11:36:13

半夏泻心汤

zhiban · 发表于 2013-4-25 19:45:59

四君子汤:本病例我用旋覆代赭汤+半夏泻心汤+半夏厚朴汤合方7剂，方药如下：旋复花10代赭石15党参10半夏15黄连10黄芩10 厚朴15茯苓15苏梗10甘草6生姜10大枣10枚。.病人复诊说，服一剂后就不吐不胀，药服 .. (2013-04-24 19:18)

恭喜“811811”先生抢得经方医案擂台擂主，有请“811811”网友在下周3之前发布第39期擂台医案，格式照旧。
谢谢各位参与！

朱军 · 发表于 2013-4-26 11:11:12

根据症状给予：小柴胡汤加黄连、旋复花、代赭石或者伏龙肝、甘草生用、重用。

qgwby · 发表于 2013-4-26 13:17:17

四君子汤:谢谢，半夏泻心汤我也经常用，效果不错的 (2013-04-23 20:28)

谢谢评批！

maxingzhike · 发表于 2013-5-4 22:22:46

应该用生姜泻心汤+栀子豉汤+保和丸就可以

黎小裕 · 发表于 2013-5-6 09:09:07

由于“811811”网友一直没有回音。
所以经和四君子汤先生商议，改荐“gzbiao"先生为39期经方擂台擂主。恭喜“gzbiao"先生。有请“gzbiao”网友在下周3之前发布第39期擂台医案，格式照旧。

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