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经方擂台第38期

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发表于 2013-4-22 18:42:18 | 显示全部楼层 |阅读模式

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饶某  女  37岁  胃病史两年。半年前胃镜诊断为浅表性胃炎伴糜烂,HP阳性。因近期服药效果不佳而转诊我处。刻诊:面白唇红,体型偏瘦,纳差,腹胀满,嗳气,胀急时呕吐稍舒,二便可,舌苔薄微腻,舌尖红,脉弦细。请您处方施治。

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发表于 2013-4-22 19:28:26 | 显示全部楼层
黄连汤合厚朴生姜半夏甘草人参汤
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发表于 2013-4-22 19:37:05 | 显示全部楼层
应该是比较典型的黄连汤证。唇红是黄连证,面白体瘦多为桂枝体质。结合黄连汤证的呕吐、腹痛、下利等,可以处方。
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发表于 2013-4-22 19:37:58 | 显示全部楼层
小柴胡汤加黄连
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发表于 2013-4-22 19:39:26 | 显示全部楼层
面白唇红,体型偏瘦,舌尖红,浅表性胃炎伴糜烂,HP阳性。
------考虑半夏泻心汤;
纳差,腹胀满,嗳气,胀急时呕吐稍舒,舌苔薄微腻,脉弦细。
------考虑四逆散证。
处方:四逆散合半夏泻心汤,效果来得快。
曲高和寡,君子失众;阳春白雪,小人朋党。
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发表于 2013-4-22 19:51:37 | 显示全部楼层
半夏泻心汤加肉桂。厚朴
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发表于 2013-4-22 20:15:26 | 显示全部楼层
看似桂枝体质,可用黄连汤,但我日常用黄连汤少脉弦,先用小柴胡汤合桅子厚朴汤。
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发表于 2013-4-22 20:49:15 | 显示全部楼层
柴平汤合黄连汤
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发表于 2013-4-22 21:22:11 | 显示全部楼层
纳差,腹胀满,嗳气,胀急时呕吐稍舒——为实证;
脉弦细——为肝脉;
旋覆代赭汤原方。
悟道中医
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发表于 2013-4-22 21:31:19 | 显示全部楼层
面白体瘦多为桂枝体质, 此为脾胃脾虚气滞腹胀满证, 胃气上逆.
而厚朴生姜半夏甘草人参汤是治疗脾胃不和、中焦气机升降失调的效方.
唇红舌苔薄微腻,舌尖红,脉弦细,胀急时呕吐稍舒.....本人认为半夏泻心汤合厚朴生姜半夏甘草人参汤比较适合.
医道自然
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发表于 2013-4-22 22:08:36 | 显示全部楼层
面白唇红,体型偏瘦------火桂枝体质,黄连汤。
纳差,腹胀满,嗳气,胀急时呕吐稍舒,二便可,--------厚朴生姜半夏甘草人参汤。
舌苔薄微腻,舌尖红,脉弦细-------伤阴可合沙参百合之类。
上方合用即可。
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发表于 2013-4-22 22:09:57 | 显示全部楼层
半夏厚朴合旋复花代赭石加黄连、肉桂。
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发表于 2013-4-22 23:12:33 | 显示全部楼层
个人觉得:小柴胡合半夏泻心即可!!
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惚兮恍兮,其中有象

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发表于 2013-4-22 23:40:44 | 显示全部楼层
小柴胡汤合半夏厚朴汤加黄连
在自己身上,克服这个时代
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发表于 2013-4-23 00:04:40 | 显示全部楼层
瘦白…桂枝,唇红…黄芩。胸满苔腻,舌尖红…黄连干姜。纳差…参姜枣草,呕…半夏姜,脉弦…柴胡。故用黄连汤合小柴胡汤。
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发表于 2013-4-23 01:24:37 | 显示全部楼层
生姜泻心汤+四逆散,去大枣,加陈皮、砂仁、焦三仙。
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发表于 2013-4-23 08:06:28 | 显示全部楼层
黄连汤原方
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发表于 2013-4-23 09:29:51 | 显示全部楼层
厚朴生姜半夏甘草人参汤合黄连汤,或一开始就用厚朴生姜半夏甘草人参汤原方,等胀气好转,睡眠,休息必定好转心火也有可自降的可能!或用时方香砂六君丸合导赤散!
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发表于 2013-4-23 10:05:08 | 显示全部楼层
腹胀满者一般不宜补益,仲景必用厚朴,
呕者当用半夏。
半夏证+厚朴证,结合此人的火热表现——
——宜选“八味除烦饮”
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发表于 2013-4-23 11:32:32 | 显示全部楼层
小建中汤汤加半夏厚朴汤
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发表于 2013-4-23 13:30:21 | 显示全部楼层
舌尖红 我喜用 连翘,该病号 适合 用 时方 保和丸  !
 
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 楼主| 发表于 2013-4-23 20:18:47 | 显示全部楼层

回 孜孜不倦 的帖子

孜孜不倦:黄连汤合厚朴生姜半夏甘草人参汤 (2013-04-22 19:28) 
谢谢,应该有效
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 楼主| 发表于 2013-4-23 20:19:49 | 显示全部楼层

回 刨花 的帖子

刨花:应该是比较典型的黄连汤证。唇红是黄连证,面白体瘦多为桂枝体质。结合黄连汤证的呕吐、腹痛、下利等,可以处方。 (2013-04-22 19:37) 
谢谢,您分析的很有道理
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 楼主| 发表于 2013-4-23 20:23:19 | 显示全部楼层

回 顾大夫 的帖子

顾大夫:小柴胡汤加黄连 (2013-04-22 19:37) 
谢谢,应有效果,增降逆药物效果可能会好些
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 楼主| 发表于 2013-4-23 20:28:52 | 显示全部楼层

回 qgwby 的帖子

qgwby:面白唇红,体型偏瘦,舌尖红,浅表性胃炎伴糜烂,HP阳性。
------考虑半夏泻心汤;
纳差,腹胀满,嗳气,胀急时呕吐稍舒,舌苔薄微腻,脉弦细。
------考虑四逆散证。
处方:四逆散合半夏泻心 .. (2013-04-22 19:39) 
谢谢,半夏泻心汤我也经常用,效果不错的
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 楼主| 发表于 2013-4-23 21:14:41 | 显示全部楼层

回 deng116118 的帖子

deng116118:半夏泻心汤加肉桂。厚朴 (2013-04-22 19:51) 
谢谢,效果应该不错,再加些降逆药如何
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 楼主| 发表于 2013-4-23 21:19:44 | 显示全部楼层

回 奕涛 的帖子

奕涛:看似桂枝体质,可用黄连汤,但我日常用黄连汤少脉弦,先用小柴胡汤合桅子厚朴汤。 (2013-04-22 20:15) 
谢谢,思路很好,还有续方吗
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 楼主| 发表于 2013-4-23 21:20:37 | 显示全部楼层

回 1152861515_84ee 的帖子

1152861515_84ee:柴平汤合黄连汤 (2013-04-22 20:49) 
谢谢,应该有效
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 楼主| 发表于 2013-4-23 21:26:45 | 显示全部楼层

回 杏徒 的帖子

杏徒:纳差,腹胀满,嗳气,胀急时呕吐稍舒——为实证;
脉弦细——为肝脉;
旋覆代赭汤原方。 (2013-04-22 21:22) 
谢谢,旋覆代赭汤除臆消痞效果不错
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发表于 2013-4-23 21:38:13 | 显示全部楼层

回 四君子汤 的帖子

四君子汤:谢谢,思路很好,还有续方吗 (2013-04-23 21:19) 
脉弦减后,当以健脾为主,桂枝人参汤加小量黄连,四君子汤也有机会用。
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 楼主| 发表于 2013-4-23 21:42:06 | 显示全部楼层

回 gzbiao 的帖子

gzbiao:面白体瘦多为桂枝体质, 此为脾胃脾虚气滞腹胀满证, 胃气上逆.
而厚朴生姜半夏甘草人参汤是治疗脾胃不和、中焦气机升降失调的效方.
唇红舌苔薄微腻,舌尖红,脉弦细,胀急时呕吐稍舒.....本人 .. (2013-04-22 21:31) 
谢谢,分析得好
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 楼主| 发表于 2013-4-23 21:50:48 | 显示全部楼层

回 今再来 的帖子

今再来:这个是痞满。可用黄连汤辛开苦降,和胃消痞。
适当加点谷麦芽、延胡索、木香、青皮、枳壳、桔梗 (2013-04-22 21:39) 
谢谢,理气消痞满效果显著
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 楼主| 发表于 2013-4-23 21:54:10 | 显示全部楼层

回 四海承风 的帖子

四海承风:面白唇红,体型偏瘦------火桂枝体质,黄连汤。
纳差,腹胀满,嗳气,胀急时呕吐稍舒,二便可,--------厚朴生姜半夏甘草人参汤。
舌苔薄微腻,舌尖红,脉弦细-------伤阴可合沙参百合之类。
上 .. (2013-04-22 22:08) 
谢谢参与
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 楼主| 发表于 2013-4-23 21:55:02 | 显示全部楼层

回 811811 的帖子

811811:半夏厚朴合旋复花代赭石加黄连、肉桂。 (2013-04-22 22:09) 
谢谢,应该有效
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 楼主| 发表于 2013-4-23 21:58:53 | 显示全部楼层

回 zyj999666 的帖子

zyj999666:个人觉得:小柴胡合半夏泻心即可!! (2013-04-22 23:12) 
谢谢,应该有效
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 楼主| 发表于 2013-4-23 22:01:12 | 显示全部楼层

回 longhl 的帖子

longhl:小柴胡汤合半夏厚朴汤加黄连 (2013-04-22 23:40) 
感谢参与
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 楼主| 发表于 2013-4-23 22:02:03 | 显示全部楼层

回 邱yong 的帖子

邱yong:瘦白…桂枝,唇红…黄芩。胸满苔腻,舌尖红…黄连干姜。纳差…参姜枣草,呕…半夏姜,脉弦…柴胡。故用黄连汤合小柴胡汤。 (2013-04-23 00:04) 
感谢参与
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 楼主| 发表于 2013-4-23 22:04:06 | 显示全部楼层

回 江河海 的帖子

江河海:生姜泻心汤+四逆散,去大枣,加陈皮、砂仁、焦三仙。


 (2013-04-23 01:24) 
感谢参与
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 楼主| 发表于 2013-4-23 22:05:42 | 显示全部楼层

回 why先生 的帖子

why先生:黄连汤原方 (2013-04-23 08:06) 
感谢参与
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 楼主| 发表于 2013-4-23 22:06:30 | 显示全部楼层

回 生姜干姜 的帖子

生姜干姜:厚朴生姜半夏甘草人参汤合黄连汤,或一开始就用厚朴生姜半夏甘草人参汤原方,等胀气好转,睡眠,休息必定好转心火也有可自降的可能!或用时方香砂六君丸合导赤散! (2013-04-23 09:29) 
感谢参与
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 楼主| 发表于 2013-4-23 22:06:55 | 显示全部楼层

回 七杀紫微 的帖子

七杀紫微:腹胀满者一般不宜补益,仲景必用厚朴,
呕者当用半夏。
半夏证+厚朴证,结合此人的火热表现——
——宜选“八味除烦饮” (2013-04-23 10:05) 
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 楼主| 发表于 2013-4-23 22:07:23 | 显示全部楼层

回 wonkey 的帖子

wonkey:小建中汤汤加半夏厚朴汤 (2013-04-23 11:32) 
感谢参与
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 楼主| 发表于 2013-4-23 22:08:01 | 显示全部楼层

回 空穴来风 的帖子

空穴来风:舌尖红 我喜用 连翘,该病号 适合 用 时方 保和丸  ! (2013-04-23 13:30) 
感谢参与
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 楼主| 发表于 2013-4-24 19:18:02 | 显示全部楼层
本病例我用旋覆代赭汤+半夏泻心汤+半夏厚朴汤合方7剂,方药如下:旋复花10代赭石15党参10半夏15黄连10黄芩10 厚朴15茯苓15苏梗10甘草6生姜10大枣10枚。.病人复诊说,服一剂后就不吐不胀,药服     完已没明显不舒服,要求巩固巩固。予半夏泻心汤7剂带回。                                                            依照规则,我推荐“811811”先生为下期擂台擂主,请版主裁定。
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发表于 2013-4-25 11:36:13 | 显示全部楼层
半夏泻心汤
面壁十年图破壁。
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发表于 2013-4-25 19:45:59 | 显示全部楼层

回 四君子汤 的帖子

四君子汤:本病例我用旋覆代赭汤+半夏泻心汤+半夏厚朴汤合方7剂,方药如下:旋复花10代赭石15党参10半夏15黄连10黄芩10 厚朴15茯苓15苏梗10甘草6生姜10大枣10枚。.病人复诊说,服一剂后就不吐不胀,药服  .. (2013-04-24 19:18) 
恭喜“811811”先生抢得经方医案擂台擂主,有请“811811”网友在下周3之前发布第39期擂台医案,格式照旧。
谢谢各位参与!
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经方--精华

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发表于 2013-4-26 11:11:12 | 显示全部楼层
根据症状给予:小柴胡汤加黄连、旋复花、代赭石或者伏龙肝、甘草生用、重用。
顶经方
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回 四君子汤 的帖子

四君子汤:谢谢,半夏泻心汤我也经常用,效果不错的 (2013-04-23 20:28) 
谢谢评批!
曲高和寡,君子失众;阳春白雪,小人朋党。
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发表于 2013-5-4 22:22:46 | 显示全部楼层
应该用生姜泻心汤+栀子豉汤+保和丸就可以
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发表于 2013-5-6 09:09:07 | 显示全部楼层
由于“811811”网友一直没有回音。
所以经和四君子汤 先生商议,改荐“gzbiao"先生为39期经方擂台擂主。恭喜“gzbiao"先生。有请“gzbiao”网友在下周3之前发布第39期擂台医案,格式照旧。
中医已经融入我的血脉
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