经方擂台医案第106期：妇人病案二则

yiguiran

经方擂台医案第106期：妇人病案二则
案一：双眼干涩案
女，38岁。中等偏瘦，肤色黄白。常觉双眼干涩不适，鼻腔也时干，白天肩膀和膝盖发凉，稍怕风，晚上手脚发热；口干欲饮凉水。纳一般，便干不畅，小便可。查：下肢脚踝稍肿。月经量不多，色暗稠，有贫血史。舌红，舌中有小裂纹，苔白罩薄黄。脉沉细。
处方：=====
3剂双眼干涩、鼻干消失，10剂身体无明显不适。（月经未及问）



案二，四肢关节疼痛案
邱某，女45岁，形体较消瘦
主诉：四肢关节疼痛半年，早上起床酸胀发僵，手脚怕冷，遇到冷水或天冷时加重。常觉得头晕气短，胸胁痞闷，右腋下叩击痛，有时恶心想吐，纳一般，大便干结，2-3天一行。睡眠可，舌淡暗，几乎无苔，脉沉细弱无力。
处方：-------
3剂见效，7剂收工
建议：本着求真求实的讨论精神，请各位台兄出方时，尽可能表述用方思路。（若处方相同，表述出方思路者将优先获得推荐。）

yiguiran

对不起，发上来怎么字体小了，请版主帮帮忙。。。。。。

传说

1 柴归汤
2 柴胡桂姜汤

cofieco

案一： 病人血虚水盛，方：柴归汤加制大黄。
案二： 痹症， 方：柴胡桂枝汤和当归芍药散加制大黄。

zhukou

1.柴胡桂枝干姜+当归芍药汤
2.柴胡桂枝干姜+白术茯苓附子+桂枝茯苓丸

袁桢

第一案，阴血虚，增夜液白虎汤，生地30元参15麦冬30枸杞子 15 石膏  30 山药30甘草6
第二案，阳虚，桂枝芍药知母汤。

以医悟道

1.柴归汤
2.桂芍知母汤

utsh

1 柴归汤
2 柴胡桂枝汤

尖一

案一：中等偏瘦，肤色黄白，白天肩膀和膝盖发凉，稍怕风，晚上手脚心发热：气虚；双眼干涩不适，鼻腔也时干，口干欲饮凉水，便干不畅：阳明有热；月经量不多，色暗稠，舌红，舌中有小裂纹，苔白罩薄黄，脉沉细：气虚有热：增液汤+菊花。
案二：当归四逆汤。

Aegistcm

案一：同意五楼，胃阴虚，增液白虎汤。
案二：寒湿，血行不佳。当归四逆汤合桂芍知母汤与黄芪五物汤。

CJJFCJ

1温经汤
2当归四逆汤+柴胡

南越

1 越婢加术汤
2 桂枝芍药知母汤

idim77

1案: 951. 問曰 婦人年五十所 病下血數十日不止 暮卽發熱 少腹裏急 腹滿 手掌煩熱 唇口乾燥 何也? 師曰 此病屬帶下
何以知之? 曾經半産 瘀血在少腹不去 故唇口乾燥也 溫經湯主之.

2案: 456. 傷寒五六日 頭汗出 微惡寒 手足冷 心下滿 口不欲食 大便鞕 脈細者 此爲陽微結 必有表復有裏也 脈沈者 亦在裏也 汗出爲陽微. 假令純陰結 不得復有外證 悉入在裏 此爲半在裏半在外也 脈雖沈細 不得爲少陰病 所以然者 陰不得有汗 今頭汗出 故知非少陰也 可與小柴胡湯. 設不了了者 得屎而解.

仲景弟子

案一少阳三焦不利，血虚水盛故用柴归汤，案二历节病桂枝芍药知母汤。

袁桢

请教yiguiran，你用了什么方，效果那么好。

两极真元

案1一贯煎
案2桂枝芍药知母汤

慕道

1温经汤
2当归四逆汤+桂枝芍药知母汤

jstz--123

1温经汤
2当归四逆汤合小柴胡汤

poshan

1、当归芍药散
2、柴胡桂枝干姜汤

马弘德

温经汤

桂枝芍药知母汤

马弘德

第一个个人觉得是因淤致燥，瘀血不去，新血不生，润燥乏源，又於阻阳气恶寒怕风，暮即发热因新血不足所致

二则是觉得和原文h相符

紫涵国政

1，温经汤
2，柴归汤

yiguiran

提醒
===========体质辩，六经8纲辩，方证对应辩，层层辩，精细辩。。。。。。

yanghengyi

案1：桂枝汤合竹叶石膏汤加减（调和营卫。清虚热、益气津）
案2：当归四逆汤合柴胡桂枝汤加减（温经散寒，养血通脉。和解少阳，兼以表散）

xlin

案一：双眼干涩案
女，38岁。中等偏瘦，肤色黄白（桂枝体质 ）。
常觉双眼干涩不适，鼻腔也时干   （阳明）  ，
白天肩膀和膝盖发凉，稍怕风  （桂枝证）（  太阳或少阴，下有脉沉细，考虑少阴）  ，
晚上手脚心发热；口干欲饮凉水  阳明）  
便干不畅（阳明）
查：下肢脚踝稍肿。月经量不多，色暗稠，有贫血史  (综合分析为太阴）
舌红，舌中有小裂纹，苔白罩薄黄（阳明）
脉沉细（太阴 少阴）
综上考虑阳明太阴少阴合病，
处方  大黄附子汤合桂枝加附子汤合当归补血汤加麦冬人参

大黄清泻阳明治虚热，附子细心温少阴去寒证 桂枝汤当归补血及麦冬人参复太阴气血阴津

xlin

案二，四肢关节疼痛案
邱某，女45岁，形体较消瘦（桂枝体质）
主诉：四肢关节疼痛半年  早上起床酸胀发僵，手脚怕冷，遇到冷水或天冷时加重（桂枝证）（结合脉辨为太阴少阴）
。常觉得头晕气短（太阴）
，胸胁痞闷，右腋下叩击痛（柴胡带）（大黄附子汤证），有时恶心想吐，（少阳柴胡证，结合脉为少阴）
大便干结，2-3天一行（大黄证）（阳明）。
舌淡暗，几乎无苔脉沉细弱无力。（太阴少阴）
  综上考虑太阴少阴阳明
处方  当归四逆汤合四逆散合大黄附子汤
3剂见效，7剂收工

xujunxiangzi

1、小柴胡汤合当归芍药散
2、柴胡桂枝汤合当归芍药散

发扬经方

一案，少阴病，真武汤合猪苓汤。二案，厥阴病，当归四逆加吴茱萸生姜汤

仁者爱医

1. 枸杞、菊花+六味地黄汤

2.当归四逆汤+吴茱萸汤

杏之林

案1柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散
案2当归四逆汤吴茱萸生姜

yiguiran

衷心感谢各位台兄的热情参与，本期二则医案的处方答案是：
一案：柴胡桂枝干姜汤+当归芍药散
二案：桂枝芍药知母汤+大黄附子汤

天天向上晴

请问楼主能说一下诊疗思路吗？

jfslj

觉得自己的话很多余

yiguiran

一案：
一、整体看：体质---症状---血水---舌脉：寒热错杂，虚实相兼，寒多热少的格局。
二、细节分析
1、体质：中等偏瘦，肤色黄白===柴胡桂枝体质（但需要后续证据支持）
2、白天肩膀和膝盖发凉，稍怕风，结合患者体质====桂枝
3、白天肩膀和膝盖发凉，稍怕风，晚上手脚心发热，结合体质====辩为：往来寒热，少阳柴胡证
4、。双眼干涩、鼻腔干。。。晚上手脚心发热，===结合偏虚象为虚热（龙骨牡蛎证）；
口干欲饮凉水（天花粉证），便干不畅，舌中有小裂纹，苔白罩薄黄。脉沉细=====为津血亏虚，非阳明实热。
5、便干不畅，结合舌、脉，血虚水盛====太阴虚性便秘（白术、干姜证），非少阳或阳明
6、下肢脚踝稍肿。月经量不多，色暗稠，有贫血史。舌红，舌中有小裂纹，苔白罩薄黄。脉沉细。血虚血瘀水盛，再结合上述5点。=======辩：当归芍药散证。
综合辩证为：柴胡桂枝干姜汤+当归芍药散

yiguiran

二案：
1、女45岁，形体较消瘦，四肢关节疼痛半年，早上起床酸胀发僵，手脚怕冷，遇到冷水或天冷时加重，脉沉细弱无力=====少阴病桂枝附子汤。
2、常觉得头晕气短，胸胁痞闷，有时恶心想吐，=====寒饮上冲之太阴证。结合上述症妆，“诸肢节疼痛，身体赢痹，脚肿如脱头晕短气温温欲吐====桂枝芍药知母汤
3、，患者，还有“胸胁痞闷，右腋下叩击痛” 加上纳一般，大便干结，2-3天一行+寒实结聚的太阴病===大黄附子汤。（考患者虚寒多，所以大黄只4克，苍术、白术同用）
综合辩证为：少阴太阴合病=====桂枝芍药知母汤+大黄附子汤。

yiguiran

jfslj:觉得自己的话很多余 (2015-11-14 19:49) 

您说的也是

yiguiran

以医悟道:1.柴归汤
2.桂芍知母汤 (2015-11-09 22:37) 

两案综合看，以医悟道友的比较接近，推荐以医悟道为下期擂主

雪子

yiguiran:两案综合看，以医悟道友的比较接近，推荐以医悟道为下期擂主 (2015-11-15 08:44) 

恭喜“以医悟道”坛友抢得第107期擂主，有请在下周5之前发布擂台医案！
格式照旧，欢迎图片。

雪子

以医悟道:1.柴归汤
2.桂芍知母汤 (2015-11-09 22:37) 

恭喜你抢得经方医案擂台擂主！

xlin

---白天肩膀和膝盖发凉，稍怕风，晚上手脚心发热，结合体质====辩为：往来寒热，少阳柴胡证
4、。双眼干涩、鼻腔干。。。晚上手脚心发热，===结合偏虚象为虚热（龙骨牡蛎证）；-----有收获，谢谢！