经方擂台案103期

仲景弟子 · 发表于 2015-9-29 22:40:05

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陈潮祖老师是四川著名的老中医,也是成都中医药大学方剂学的奠基人.陈老临证不专用经方,可是他对经方却研究颇深,而且好多经方用的出神入化.下面,摘录两则陈老经方医案,以飨同道.
一. 邱某某，女，２６岁，会计。１９９１年７月２０日,因四肢逆冷半日就诊。其婆母代述：今晨７时许，因家务琐事与其夫发生争吵，彼此言语激烈，其夫以秽言相加，令其气极而至昏倒，不省人事，面色铁青，夫妇骂詈方休。其婆母急责令其子合力抬扶床上安卧静养，并以温糖水灌之，顷刻复苏。醒后半日仍不吃、不喝、不动，四肢冰凉。婆媳平日相处甚善，经其婆母好言劝慰开导，始来此诊治。观其神情冷漠，隐隐有悲愤之色；触之四肢冰凉；经反复询问，多方排解，始询知其胸及两胁下皆胀闷不适；切得六脉细微。
陈老处方A:
上方服１剂，胸满胁痛，肢冷脉微诸症尽解。
二. 四川宜宾农民李某，５０余岁，１９７８年春节就诊。自述每日上午觉肚脐不断吸气，继而腹胀难忍，虽用长巾紧束腰腹亦无济于事，半夜后不断矢气，腹胀渐消，周而复始，已逾一年。奇异怪诞，闻所未闻。陈老以其面色苍白，体质虚弱，舌体淡胖，断为阳气虚损，表卫不固之变象，处方B:
服此方三剂后，肚脐吸气现象消失。
请各位老师,根据脉证给出A,B处方。

中医诊疗 · 发表于 2015-9-29 22:59:31

A：四逆散合补中益气汤
B：桂枝人参汤

汤枝桂 · 发表于 2015-9-29 23:45:22

A四逆散。把手：四肢逆冷，脉微细
B真武汤加黄芪防风。把手：面白舌淡胖。吸气可视为表不固当用玉屏风。

魏海军 · 发表于 2015-9-30 05:25:57

1；柴胡疏肝散2；附子理中汤大剂

houlaizhe · 发表于 2015-9-30 06:25:36

1.四逆散
2理中汤

学海无涯123 · 发表于 2015-9-30 07:19:22

1,四逆散
2附子理中汤

花开无声 · 发表于 2015-9-30 07:43:31

A四逆散 B真武汤

两极真元 · 发表于 2015-9-30 07:53:55

a.四逆散，
b.桂枝人参汤。

z13654194898 · 发表于 2015-9-30 09:03:40

A 四逆散
B 桂枝加附子

曹德田 · 发表于 2015-9-30 09:19:17

四逆散合参附汤或四逆散合当归四逆汤加人参或四磨汤合当归四逆汤。

dawei3721 · 发表于 2015-9-30 09:31:19

a四逆散+桂枝
b玉屏风散+茯苓

cofieco · 发表于 2015-9-30 10:07:44

A: 四逆散。
B:四逆散合半夏厚朴汤。

jsxzjzg · 发表于 2015-9-30 10:19:21

A.四逆散加减 B。桂枝汤加减

poshan · 发表于 2015-9-30 11:17:53

1、四逆散
2、桂枝汤原方

492190028 · 发表于 2015-9-30 11:44:53

A四逆散B小建中汤

无嗔即是戒 · 发表于 2015-9-30 12:36:58

A四逆散B桂枝汤和理中汤

无嗔即是戒 · 发表于 2015-9-30 12:38:13

A辨为四逆散B辨为理中汤和桂枝汤

以医悟道 · 发表于 2015-9-30 12:43:53

1.小柴胡汤
2.真武汤合桂枝加桂汤

jfslj · 发表于 2015-9-30 12:52:48

1典型的四逆散，肝郁阳郁；四逆散里面的芍药-枳壳药对很值得研究；还见于排脓散，大柴胡等方剂，排脓散很少单独用；但是跟别的经方时方组合起来，用途超级广

2真武汤，但是要加补气血的药；在阴分肝风内动就会有这种怪现象
王桂枝已经基本答对了

寸草晖 · 发表于 2015-9-30 13:51:02

好像看过1四逆散2真武汤加五味子

奕涛 · 发表于 2015-9-30 16:32:43

A可以作为四逆散的经典案例，脉微细是阳气不足，不足是逆于外。
B阳虚是重点，不宜用桂桂汤解表，首选真武汤。

四君子汤 · 发表于 2015-9-30 21:39:35

一、肝失疏泄、阳气内郁予四逆散。

二、外邪直中、脾阳受损予附子理中汤。

CJJFCJ · 发表于 2015-10-1 08:09:45

1四逆散2黄芪建中汤

9789 · 发表于 2015-10-1 10:35:01

A 四逆散
B 桂枝加桂汤

zhukou · 发表于 2015-10-1 15:00:26

A.麻黄附子甘草汤;B.附子理中汤.

yiguiran · 发表于 2015-10-1 16:27:31

1案：四逆散
2案：真武汤

yiguiran · 发表于 2015-10-1 16:28:00

1案：四逆散
2案：真武汤

紫玉林 · 发表于 2015-10-1 18:33:19

a四逆散b桂支汤

xujunxiangzi · 发表于 2015-10-1 23:57:41

四逆散
小建中汤

南越 · 发表于 2015-10-2 09:14:59

A四逆散.B桂龙汤.

海逸 · 发表于 2015-10-2 11:06:37

A：四逆散B：桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤

fokfok · 发表于 2015-10-2 17:52:21

A.B均用小柴胡汤
A胸协苦满
B休作有时

仲景弟子 · 发表于 2015-10-4 21:31:50

103期擂台案答案

病案一，陈老诊为肝气不疏，阳郁不达。处方四逆散原方，四味药各15克。
陈老弟子宋兴老师认为：当本方用于阳郁不伸之四肢逆冷时，方中柴胡不在发汗解表而在疏肝解郁、伸达抑遏之机；枳实不在消积攻坚，而在行气开壅，畅通膜腠之气；芍药不在益阴益血，而在柔肝缓急，解膜腠挛急；甘草不在益气健脾，而在甘以缓急，使膜腠复归和柔。本病病程短、病情轻浅，更无特殊兼症，故运用原方时，全方结构及药物间比例均毫无改变。
黄煌老师认为：四逆散为古代治疗四肢冷的专方，经典的理气方，能解除心理压力所导致的躯体症状，适用于以胸胁苦满，四肢冷，腹痛为特征的疾病。
病案二，陈老以其面色苍白，体质虚弱，舌体淡胖，断为阳气虚损，表卫不固之变象，予真武汤加当归、黄芪、五味子以温阳化气，实卫固表。

仲景弟子 · 发表于 2015-10-4 21:41:38

以上大家讨论很热烈，不少老师都给出了合适的处方。其中有汤桂枝，jtslj，奕涛等六位老师给的处方最贴近正确答案。依先后顺序，故推荐首先给出正确答案的汤桂枝老师为下一期的擂主。

海逸 · 发表于 2015-10-5 16:25:53

很好的医案。
我对案二理解，人之宗气．行胸中以司呼吸．呼出者心肺主．吸入者肾肝主．呼吸之间脾受谷味。心肺阳．肾肝阴．吸气不能深其入肝肾．至腹而止，半夜后肾气渐旺气能入肾，腹胀即消。此因肺脾肾阳气虚引起。

虹桥 · 发表于 2015-10-6 17:20:46

此为精典医案，在陈潮祖教授所著《中医治法与方剂》一书中有

雪子 · 发表于 2015-10-14 19:19:11

仲景弟子:以上大家讨论很热烈，不少老师都给出了合适的处方。其中有汤桂枝，jtslj，奕涛等六位老师给的处方最贴近正确答案。依先后顺序，故推荐首先给出正确答案的汤桂枝老师为下一期的擂主。 (2015-10-04 21:41)

恭喜“汤桂枝”坛友抢得第104期擂主，有请在下周5之前发布擂台医案！
格式照旧，欢迎图片。

雪子 · 发表于 2015-10-14 19:24:06

汤枝桂:A四逆散。把手：四肢逆冷，脉微细
B真武汤加黄芪防风。把手：面白舌淡胖。吸气可视为表不固当用玉屏风。 (2015-09-29 23:45)

恭喜你抢得经方医案擂台擂主！

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