108期经方擂台医案：头痛、头晕案

雪子 · 发表于 2016-1-27 21:21:31

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经方擂台第108期

因本期擂主放弃出案，今发近期一案以继续擂台，祈望各位再接再鼓励！

L姓青少年，17岁，高二理科生，于2015年12月05日初诊。
形貌：体瘦柔弱，肤色黄白，语声柔细。
主诉：间断发作头痛、头晕月余。
现病史：患者诉近五周来无明显诱因出现头痛伴头晕时作，发作呈持续性，约2~3小时，头痛以后脑勺及前额发际处一圈为主，期间有呕吐一次，呕吐为胃内容物，无痰涎，不酸苦，纳眠可，二便调。
查体：舌淡红苔薄腻，脉细弦，手部冷。查走路平稳，共济失调试验（-）。
处方：？，7剂，水煎服。

2015年12月19日第二诊：
药后近一周无头痛，仅午后有轻微头晕感，纳眠可，体力一般。大便2~3天一次，舌淡红苔薄，脉细弦。
处方：守方，7剂，水煎服。

2015年12月26日第三诊：
头痛未发作，偶有头晕，近受凉感冒鼻塞，咽部有痰咳不出，无咳嗽，纳眠正常，大便2-3天一次，舌淡红苔薄白，脉细弦。
处方：柴胡桂枝汤合半夏厚朴汤，5剂。水煎服。

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爱山 · 发表于 2016-1-27 21:28:37

当归四逆加吴茱萸、生姜汤

四月茵陈 · 发表于 2016-1-27 21:43:22

同意楼上，再想不起用啥方子了。

以医悟道 · 发表于 2016-1-27 21:51:59

[吴茱萸汤

以医悟道 · 发表于 2016-1-27 21:52:56

不好意恩，手机故障

杏徒 · 发表于 2016-1-27 22:27:35

小建中汤

xujunxiangzi · 发表于 2016-1-27 23:18:38

柴胡桂枝汤

魏海军 · 发表于 2016-1-28 05:00:03

当归四逆汤加黄芪

cofieco · 发表于 2016-1-28 07:59:09

柴胡桂枝汤加生石膏、吴茱萸。

袁桢 · 发表于 2016-1-28 10:37:54

柴胡桂枝汤加生石膏再加羌活，白芷。【三阳合病】

曹德田 · 发表于 2016-1-28 11:02:26

当归芍药散合吴茱萸汤。

曹德田 · 发表于 2016-1-28 11:07:10

脉细玄，苔薄腻，血虚兼湿用当归芍药散，呕吐，头痛，指凉用吴茱萸汤。

紫涵国政 · 发表于 2016-1-28 11:28:22

四逆散加五苓散
少阴病四逆，其人或咳或悸或小便不利，或腹中痛，或泻利下重者，四逆散主之。
霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。

coorus · 发表于 2016-1-28 12:01:10

当归四逆汤加生姜、白术、茯苓

alinaliang · 发表于 2016-1-28 14:51:11

小柴胡+川芎+葛根

浮生如棋 · 发表于 2016-1-28 16:12:13

柴胡桂枝汤

春风cao · 发表于 2016-1-28 16:18:21

可用当归四逆加吴茱萸生姜汤

寸草晖 · 发表于 2016-1-28 16:27:29

八味解郁汤加川芎

品味经方 · 发表于 2016-1-29 10:18:00

四逆散合温胆汤

pdsdfz · 发表于 2016-1-29 16:38:48

头项疼属太阳，前额疼为阳明，发作有时且头晕呕逆病在少阳；三阳合病葛根汤，然患者桂枝体质，可用柴桂汤加葛根。

马弘德 · 发表于 2016-1-29 19:57:03

真武汤阵阵欲僻地

仰高 · 发表于 2016-1-30 12:58:01

苓桂术甘汤＆吴茱萸汤。

lmz李 · 发表于 2016-1-30 20:16:34

赞同19楼的处方

陈真 · 发表于 2016-1-31 09:00:47

柴胡桂枝汤合吴茱萸汤

太龙小道 · 发表于 2016-1-31 17:50:09

患者诉近五周来无明显诱因出现头痛伴头晕时作，发作呈持续性，约2~3小时，头痛以后脑勺及前额发际处一圈为主，期间有呕吐一次，呕吐为胃内容物，无痰涎，不酸苦，纳眠可，二便调。
舌淡红苔薄腻，脉细弦，手部冷。查走路平稳，共济失调试验（-）。
从病的部位来分析，应是小阳病与太阳合病，后脑为太阳经所过的地方，前额发际又为小阳经所管。
这人体弱，流口水，一看就是脾阳虚弱，食欲不振。脉象来，也是中焦有水饮。

吴茱萸汤，似乎不合适，如是肝寒克胃造成的呕吐，一定是食纳不正常，现在食纳正常，说明病在三焦，不在肝本脏。

处方：柴胡桂枝汤+干姜白术

泰山蒲公英 · 发表于 2016-2-1 08:03:08

吴茱萸汤加细辛、川芎；
《伤寒论》378：干呕吐涎沫头痛者，吴茱萸汤主之；309：少阴病吐利，手足厥逆，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。患者头痛、头晕、呕吐，舌淡脉细，阴寒之象明显；符合吴茱萸汤方证，加细辛、川芎加强温经止痛之力。

dang741 · 发表于 2016-2-2 21:51:47

体弱肤黄白，语声柔细，手部冷，脉弦细，舌淡红，体力一般均是阳气不足之象，胃虚有寒，不能化水谷。午后头晕应出在阳明经，呕吐不酸苦应该不在肝胆。
处方：理中汤++苓桂术甘汤

mings · 发表于 2016-2-4 02:01:42

明显的吴茱萸汤

雪子 · 发表于 2016-2-5 16:04:58

本案初诊予当归四逆吴茱萸生姜汤

当归30 桂枝20 生白芍15 生甘草10 干姜10 红枣30 木通5 北细辛3 制吴萸8

感谢参与讨论的各位朋友，其中直接处方当归四逆吴茱萸生姜汤的网友有爱山，四月茵陈，春风cao，按回帖先后，推荐1楼的爱山网友为下期擂台医案擂主，谢谢各位的参与和指教。

雪子 · 发表于 2016-2-5 16:06:57

爱山:当归四逆加吴茱萸、生姜汤 (2016-01-27 21:28)

恭喜你抢得经方医案擂台擂主！请在下周5之前发布第109期擂台医案，格式照旧。
谢谢各位参与！

xujunxiangzi · 发表于 2016-2-7 00:42:12

雪子:本案初诊予当归四逆吴茱萸生姜汤

当归30 桂枝20 生白芍15 生甘草10 干姜10 红枣30 木通5 北细辛3 制吴萸8

感谢参与讨论的各位朋 .. (2016-02-05 16:04)

受教，谢谢

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