有关经方用量变化的思考

察哈尔

古人和今人的体质，有变的地方，也有不变的地方，比如说，人体的生理功能这些客观的变化规律相对稳定，一般不会随外界的环境发生变化，这是人之所以称为人的规定所涵盖的内容。
除此外，还有随外界变化而发生的适应性变化，如生活在寒冷环境或地区的人长得比较高大而腠理致密，生活在赤道地区的人则皮肤较黑，以适应强烈的紫外线的照射。用现代科学的观点来看，即是遗传和变异的关系。
正如野生的植物，不同的地区会逐渐发生种的变化，这个种是相对稳定的，但是也有变化，会发生变种，而通过栽培则会发生更明显的变化而成为栽培种，更令人值得深思的是，有人做过验证，某种药用植物栽培品的种子的出芽率仅20%-30%，而野生品种则高达70%-80%。人也是一样，随着地区的不同，会出现不同的人种，而通过人类自身不断的改变，逐步远离自然界对其的影响，实际上在自我形成栽培种，更甚者如大棚蔬菜不能经受正常的大自然的环境一样，现在的过度溺爱的儿童也无法经受正常的大自然环境，他们适应环境能力差，稍微一变化就会生病。
因此，环境，人，动物，植物都在发生着变化，而现代则明显变化的更快。比较汉代和现代，应当也是发生了不少的变化。所以经方的用量在汉代看起来相对过大，即一两约合现在的13克多一些，而实际上倒不如说是正恰恰反映了当时的人的体质状况。当时的居住条件肯定不如现在，更远古的茹毛饮血的时代用那么大的量的麻黄汤是绝对可以的，现在的农村地区尤其是山区或许更接近汉代的自然环境，因为较少受到现代文明的影响，这些文明包括吃穿住行用，当然汉代也有条件好的，如所谓的尊荣人，现代的人大约和当时的尊荣人类似。与此相反，现代的人离自然越来越远，便越来越像栽培品，这是人们适应环境能力差而导致各种疾病频发的原因，就象栽培品容易发生病虫害一样。当然，现代也有身体素质好的，尤其是离现代文明较远的地方，或遗传比较好的，但是越来越少。
金元四大家之所以有拆旧换新的观点，大概也是深切感受到了当时人的体质确实发生的某些变化，而现代我们的中药用量也确实不能和当时仲景时代相比，这也是事实。个别的人会出现或适应某种大剂量的方药的方证，这和汉代可以出现尊荣人的道理是一样的。
因此，现代经方的用量一般情况下不可以用原书量是非常正常的，是适合现代的客观实际的。当然，令人不得不承认的事实是，现代的植物与人在同步的与环境发生变化，因此，如果用栽培品就应当用的量大一些，栽培种的人和药材栽培品是相适应的，野生的药材和自然状态的人是相适应的。经方的相对剂量体现了人体的客观的生理规律，经方的绝对剂量体现了适应环境的变化，这是变与不变的统一。
临床实际中，野生品与栽培品同用，这是现实的问题，这或许也是现代经方需要解决的一个问题，或者说可以解释经方比例发生变化的原因。

阿木

非常有理，因人因时因地而变化！

lyzyy

说句实在话，现今中药虽然与古时同名，但其功效、主治、药性、归经是否一致谁能说得，所以关于用量只能是凭自己的经验逐渐探查索。

ruideng

从医生开方到药到病人嘴里，经过很多流程，哪个环节有偏差都可能对疗效有影响。

林凌

药有效与否，跟病人喝药的心情都有关系
心情好的，乐意接受的，药下去了在胃部遭受的抵抗明显都要小很多
心情不好的，脾会搞鬼，它不积极帮忙消化吸收的

xbxb

深有同感，正是我心中所想的！

JIELEE2011

版主观察分析细微入理，现在的中药药效比以前的野生药材确实不可同日而语。许多临床医家往往都亲历亲为，如近代的张锡纯，曹颖甫。除此之外，现代中药的炮制也大有问题。

蔡云

那日本人的剂量那么小如何看？