从预防天花看免疫学的的理论变化

汤一笑

从预防天花看免疫学的的理论变化

李约瑟先生曾说：中国发明的人痘术是世界“免疫学的源头”。人痘术显然属于经验医学。古人的经验知道得过天花不死一般就不会再得天花，于是就设想用一种安全的方法来免疫天花，开始的人痘法不太安全，后来经验总结演变的减毒“熟苗”法就安全多了。人痘术传到欧洲后，英国爱德华·詹纳医生受到启发，注意到得牛痘的人一般不会病重，于是发明了更安全的牛痘“接种预防”。

对于种痘免疫的真正机理不论是古人还是詹纳其实都是不清楚的，他们当然也都进行过各种理论解释，这些解释只是各人的一些想法。这些免疫方法真正有价值的其实就是经验。不但人痘牛痘如此，19世纪末，巴斯德的炭疽疫苗、鸡霍乱疫苗、狂犬病疫苗（减毒活疫苗）以及当时的伤寒、鼠疫、霍乱疫苗（减毒灭活疫苗），其实都是基于医疗经验和制造经验研发的，当时并不清楚其中真正的免疫机理。从这里也可以看出在医疗实践中历史经验的重要性。

直到1897年，德国学者保罗·埃尔利希（PaulEhrlich，1854–1915）推出侧链学说，提出了抗体形成的选择性理论，及其与之相关的免疫调节机制。将之前的细胞免疫学说和体液免疫学说统一起来，这才算是基本说“明白”了人体免疫的真正机理（现在看还不算真正明白的），现代免疫学才算基本确立起来。之后现代免疫学也一直在发展进步，虽然现在已经进入“分子免疫学时期”，但目前占统治地位的理论还是1958年由澳大利亚学者F.Burnet提出的克隆选择学说。

现代人不需要再用古旧时代的免疫“理论”去解释疫苗免疫的机理的，否则人家大概也不会笑话，因为人家会认为这人或许有精神病。

道理其实很简单，可这道理一旦推广到某些领域，依然会有人坚决反对的。可是一想到扁鹊喊出“信巫不信医者不治”两千多年后巫祝依然流行，也就释然了。

汤一笑

自古医学从来都是“变医存药”的，当然所谓的“正教徒”总是说成是“废医存药”，因为这样比较有攻击性。

传统医学最早的病因基本都是鬼神致病说（巫医不分的时代）

后来医学分立，批判鬼神致病说，变医存药，发展病因为六淫之类病因说。更多的只能算是古人的一种臆想解释。当然世界各地有各种各样的“理论”解释。

古典病因说后世还有各种 变医存药 的分支变异学说。大多当时都会有人痛骂的，不过再后来的人大多都忘记了，因为这些东西后来大多也成了“传统”之一。

如今又到了一个“ 变医存药”历史关口，“正教徒”们又再重复历史，又说不能“废医存药”了。

一个人的寿命很短，但眼光还是可以放得很长。

梦回杏林

　　
　　自然科学理论基于对客观世界进行还原描述的认知方式，随着研究的深入与认识的清晰，迭代是自然的事。

　　拿自然科学的发展规律来套中医学理论，说明你缺乏中医思维，不了解中医学理论的性质特点与构建基础。
　　

梦回杏林

　　
　　事物是多元的，非黑即白的思维方式对世界的理解非常局限。
　　虽然少数人两眼一摸黑，但大多数人都知道中医不是纯自然科学，而是跨自然、哲学、文化的巨系统。
　　中医如此，现代医学也是这样，医学的本质是一类生活方式。
　　不是有个说法嘛：药物治不了的病让患者去看心理医生，心理医生也没办法的就让患者去找神父，说明信仰也能治病，信仰是个什么药，需要如何存呢？
　　
　　

汤一笑

说医学不是纯自然科学没问题，但虚化医学的自然科学属性就很有问题，再怎么虚头八脑地扯，也改变不了中医学基本上还是归属于自然科学。中医有必要那幺强调非自然科学的方面吗？心虚还是逃避？中医终究是中医，外延再怎么样它终究也不是心理学，更不是宗教安抚。

梦回杏林

汤一笑 发表于 2022-10-25 13:12
自古医学从来都是“变医存药”的，当然所谓的“正教徒”总是说成是“废医存药”，因为这样比较有攻击性。

...

　　“变医存药”？这反话说得像真的似的！
　　免疫药剂的迭代恐怕比免疫理论的更新快得多，现在不是流行mRNA信使核糖核酸疫苗了吗？

　　了解过西药的淘汰率是多少吗？：９０%！
　　从西药产生到现在总共生产了１００００多种西药，现在用于临床的西药仅有１０００种左右，有９０００多种西药已经被淘汰退出历史舞台。

　　西医治疗高血压的理论有五个，对应的药物已经升级了多少代了？：
　　1、钙离子拮抗：舒张平滑肌，让血管扩张从而导致外周阻力降低、血压下降；
　　2、血管紧张素转化酶抑制：拮抗血管紧张素转化酶，使得血管处于舒张状态，从而使外周阻力下降，降低血压；
　　3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗：其作用和血管紧张素转化酶抑制剂相似，但不良反应较少，比如咳嗽的不良反应比血管紧张素转化酶抑制剂少；
　　4、利尿：使患者身体内多余的水分排出体外，从而促使有效循环血量减少，导致血压下降，有一定的不良反应，如会影响血糖和血脂的代谢等；
　　5、β受体阻断：作用是抑制交感神经的兴奋性，同时拮抗β受体，β受体存在于心脏，也存在于外周血管，减少心脏排血的能力从而使心脏的射血量下降，使血压下降。
　　

梦回杏林

　　古典病因说后世还有各种 变医存药 的分支变异学说。大多当时都会有人痛骂的，不过再后来的人大多都忘记了，因为这些东西后来大多也成了“传统”之一。
　　如今又到了一个“ 变医存药”历史关口，“正教徒”们又再重复历史，又说不能“废医存药”了。

　　那您的意思是把后世这些“传统”都是错误的，都该废了，倒着变回方证相应去吗？
　　现在中医发展确实是鼓励在全面继承的基础上进行理论创新，但那是更上一层楼，如果把现有理论变没了，回到经验医学，不是废医是什么？
　　

汤一笑

历史上的变医哪次不是新旧交替？哪次是变＂没＂的？

汤一笑

再说了，大师很高级吗？就那幺看不起经验医学？经验医学就不是医学？你的语文水平看懂主贴了吗？

gugu

变医存药，中药还是那个中药，可是医学理论确实是在不断变化之中。