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[心得] 关于中医两大流派的一点思考

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发表于 2021-6-22 18:42:57 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  中医可笼统地分为两大流派,一为经方派,一为时方派。时方派是以脏腑经络、阴阳五行等中医理论指导下用药处方,理论基础几乎来源于《黄帝内经》;而经方派则是在《伤寒论》六经辨证指导下处方用药
      
  就目前来说,时方派占据主流以及主要话语权。学院出身的基本都以时方为主,经典的学习目前尚未得到中医院校的特别重视。
      
  至今为止,经方之所以未能发展起来,其原因非常复杂,可能与以下几点有关。相比于时方的辨证法,经方对辨证的要求极高,甚至药物剂量、煎服法以及药物配伍都有严格的限定,某个环节未处理好,都不能达到预期的疗效,此为其一。唐代以后,由于商业的发展,医药经营慢慢成为一种赚钱的行当,比起药味少、价格低廉、适应症严格的经方来说,只有那些药味繁多、甚至配入了名贵药材的时方才更受时代的追捧,才能给资本家带来更大的利润,此为其二。后世医家各自开宗立派,鱼龙混杂,而精通经方之人因种种原因不愿外传其术,此为其三。
      
虽然这是完全不同的两套理论,但为中医者应当全盘掌握。方的那套理论也并非只是空谈,对于当下形势而言,这恰恰是非常实用的,不过前提对象是受中国传统文化熏陶的人。它可以指导保健养生、疏导病人心理、调整生活方式等等。而经方理论是用来干临床的,以此辨证处方,制定治疗康复方案。即说烂了的“观其脉证,知犯何逆,随证治之”,即病人处于哪种方证状态时,即选用对应的方剂,没有空泛的病因病机解释,没有阴阳五行,没有五运六气,赤裸裸地方证对应而已。这是临床家的理论,经方人的武器。正如黄煌教授所言“前者,放在嘴皮上,说得越响亮、越华丽越好,让人越难懂越有用;后者,是藏在心中的,一般不轻易示人,越明白、越简单越好”。
      
  经方与时方的思维方式是完全不一样的。经方强调“知其然”,是一种我们通过学习和模仿而获得的有疗效的辨证模式。这些模式发生的原因和机制人们至今还盲然无知。它们不是通常意义上的知识,但我们能利用自己的感官意识到它们,并使自己的辨证方法与其相适应。而时方的思维方式更强调的是“知其所以然”,与西医的思维方式相适应。先找出病因,总结出病机,再确定治则,最后处方用药。因其强调病因病机的阐释,所以阴阳五行等学说才有了其发挥之处。因此,就方而言,其更符合当今大众的思维模式。

     以上内容同步分享于公众号:被迫网上摆摊的经方选手(欢迎各位经方爱好者或从业者关注交流学习~)



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发表于 2021-6-23 08:02:23 | 显示全部楼层

流行的不一定是有用的,好看的不一定是有益的。
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发表于 2021-6-23 09:39:20 | 显示全部楼层
关键还是看疗效。
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发表于 2021-6-23 10:48:03 来自手机发布 | 显示全部楼层
知其然容易,知其所以然很难,经方思维遵循已有经验,不做理论发挥,非常实在可行,时方思维看似完美,但由于要做理论发挥,容易陷入不切实际出错概率大。要真正做到知其所以然,至少得对病有个相当的认识,至少得学好现代医学。
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发表于 2021-6-23 11:53:28 | 显示全部楼层
时方强调“知其所以然”?恰恰相反,五运六气更是一笔糊涂账,根上就错了。
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 楼主| 发表于 2021-6-23 18:36:20 | 显示全部楼层
coorus 发表于 2021-6-23 11:53
时方强调“知其所以然”?恰恰相反,五运六气更是一笔糊涂账,根上就错了。 ...

时方更深究“为什么”。注重对病因、致病因素的研究。
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发表于 2021-6-23 18:37:03 | 显示全部楼层
把伤寒论和内经对立起来,是从日本传过来的邪说。

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 楼主| 发表于 2021-6-23 18:40:06 | 显示全部楼层
haha 发表于 2021-6-23 10:48
知其然容易,知其所以然很难,经方思维遵循已有经验,不做理论发挥,非常实在可行,时方思维看似完美,但由 ...

是的。所以在当今时代,一个合格的中医师也需要学习一定的西医知识。经方、时方虽然思维模式存在差距。但是可以在掌握经方思维的基础上去运用时方,这样或可避免“走上歧途”。
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 楼主| 发表于 2021-6-23 18:41:43 | 显示全部楼层
怀海 发表于 2021-6-23 09:39
关键还是看疗效。

这个确实没错。不过对于初学者来说经方容易上手。时方容易令人迷失~
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 楼主| 发表于 2021-6-23 18:47:00 | 显示全部楼层
xwx. 发表于 2021-6-23 18:37
把伤寒论和内经对立起来,是从日本传过来的邪说。

至于两者是否对立目前还没有一个统一的说法了。不过,只要是研究伤寒论的医者,无论是从内经思维去理解,还是从日本的方证说去理解,辨证出来的方子没什么大出入的。
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发表于 2021-6-24 09:23:50 | 显示全部楼层
中医,疗效就是话语权
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发表于 2021-6-24 15:49:03 | 显示全部楼层
三余堂主人 发表于 2021-6-24 09:23
中医,疗效就是话语权

呵呵呵。
好一个“头痛医头,脚痛医脚”。这与门板医驼背,背直人死何异?
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 楼主| 发表于 2021-6-24 19:23:42 | 显示全部楼层
三余堂主人 发表于 2021-6-24 09:23
中医,疗效就是话语权

疗效确实是中医的话语权。只是思维方式不一样,对于能否取得确切疗效是有很大关系的。
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发表于 2021-6-25 18:53:55 | 显示全部楼层
本帖最后由 青阳升 于 2021-6-25 19:21 编辑

经方乃方书之祖,时方并未摒弃经方。从临床的角度看,任何方都可以用,只要能看好病。
张锡纯先生甚至把西药阿司匹林当成中药来用,正是这个道理。
作为医生眼界要放宽些,诚如先辈章次公所云:“发皇古义,融汇新知”,可参阅其论桔梗一篇。初入医门,经方乃是正门。理本《内经》,法熟仲景,方可入室。

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 楼主| 发表于 2021-6-27 20:59:39 | 显示全部楼层
青阳升 发表于 2021-6-25 18:53
经方乃方书之祖,时方并未摒弃经方。从临床的角度看,任何方都可以用,只要能看好病。
张锡纯先生甚至把西 ...

嗯,只是简单阐述时方与经方的不同。后世方很多也是经方化裁而来。张锡纯是把中西医结合做得非常成功的~是个非常厉害的医家。
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发表于 2021-6-29 15:51:54 | 显示全部楼层
中医只有一派,实践派
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