桃核承气汤和玉屏散治顽固汗症一例

于新军

2月2日，有一王姓女患，54岁，因多汗来诊，患者中等身材，体质键状，面色红润，食可，二便调，睡眠不佳。多年来一直汗多，身上有燥热感。看以前的治疗方，有桂枝汤，桂枝附子汤，桂枝龙骨牡蛎加附子汤，白虎汤及一些时方等，患者说每到晚上身上痒，就给她用桃仁15克，制大黄15克，桂枝15克，炙甘草15克，白芍15克，芒硝10克，白术15克，防风15克，黄芪30克5副煎服。昨日碰见，说汗已无，身痒也已好，有轻微燥热。

liuxvxian

能谈谈用药思路吗?脉，舌？

chenkuansheng

为何晚上痒就用桃核承气汤和玉屏散

于新军

回楼上的话，患者脉涩，舌有齿痕，考虑患者出汗日久，已有气虚血瘀，晚上身用桃核承气汤是受经方发挥桃核承气汤的启发而用的。

夜雨十年灯

晚上身痒而多汗，是毒素不能从正常渠道（大便排出），燥热属阳明夹淤血，看淤血你觉得涩脉可靠，还是看舌可靠？我觉得看舌可靠些。光用玉屏风，建中汤之类敛汗，当然不行，汗多机理本身就很复杂

杨森林木

大便怎样？药后大便怎样？

于新军

药后无泄下。