过敏煎合止嗽散治疗顽固咳嗽

huangxiang

一个同事女儿从美国回来后，喜欢在学校游泳馆游泳，例假刚结束就又去了，结果着凉感冒了，咳嗽，从上学期放假前（6月底），拖到现在，还没好。孩子又要返回美国去上学了。这才着急了。之前几天，她带孩子来看过，孩子特别瘦（160cm，41公斤），咳嗽轻微，每日晨起口苦，咽喉异物感，腹诊有胸胁苦满，故给予了小柴朴汤（柴胡20克，黄芩10克，姜半夏15克，党参15克，厚朴15克，茯苓20克，紫苏梗20克，甘草10克，生姜6片，大枣6枚）3剂，服用2剂，说是不咳嗽了。服完3剂又说嗓子痛。于是建议服用小柴胡颗粒。

昨天（2018年8月8日）我主动微信询问，才知道，嗓子痛好了，还是有点咳嗽。咳嗽并不严重。考虑拖延时间这么长，咳嗽起因于嗓子里面痒痒，类似于现代医学所言过敏。于是，处以了过敏煎合止嗽散：银柴胡15克，防风15克，乌梅20克，五味子6克（打碎），桔梗15克，荆芥15克，紫菀（蜜制）15克，百部（蜜制）15克，白前15克，甘草10克，陈皮6克。3剂。
煎服法叮嘱如下：第一煎：先用凉水浸泡30分钟，大火煮开，转小火，再煎15分钟即可。第二次煎药，大火煮开，转小火，可以再煎20分钟。一剂药，分4次喝完，每次服药时，慢慢下咽。不可一饮而尽。

同事对于中医中药有些误解，她坦言她自己讨厌吃药。所以，孩子咳嗽的迁延不愈，就是“是药三分毒”的践行者的悲哀。她自己在家用尽了所有她听到、看到的食疗方，终究无济于事。

我说，别总是念叨“是药三分毒”。因为，这样的后果就是到最后，拖的时间很长，吃的药更多，甚至，无药可救。再者，中药颇多药食同源之品，但普通人却不掌握。即使食疗，亦需有经验的医生指导方好。

今天（2018年8月9日）早上反馈：孩子不咳嗽了，有些痰，在排痰了。希望孩子回美国继续学业之前，完全痊愈。她称赞我的医术越来越好，感激云云。

huangxiang

服药一剂，孩子今天不咳嗽了。

梦回杏林

　　好案，谢谢老师分享，收藏学习。
　　久病耗气也伤阴，阴虚有伏痰，［小柴朴汤］偏燥了。
　　［过敏煎］合［止嗽散］中，风药配上“敛阴生津”的乌梅和五味子，效果就出来了。

huangxiang

梦回杏林 发表于 2018-8-9 13:04
　　好案，谢谢老师分享，收藏学习。
　　久病耗气也伤阴，阴虚有伏痰，［小柴朴汤］偏燥了。
　　［过敏 ...

神回复。{:1_23:}。孩子的确瘦：160cm，41公斤

huangxiang

梦回杏林 发表于 2018-8-9 13:04
　　好案，谢谢老师分享，收藏学习。
　　久病耗气也伤阴，阴虚有伏痰，［小柴朴汤］偏燥了。
　　［过敏 ...

乌梅、五味子、紫菀等均有润性，而不刚燥

梦回杏林

huangxiang 发表于 2018-8-9 13:27
乌梅、五味子、紫菀等均有润性，而不刚燥

　　{:1_23:}
　　仲师［小柴胡汤］加减法中，咳者去生姜，加干姜五味子，一边温肺化饮，一边敛肺滋肾，应该就是这个原理。
　　但［小柴胡汤］这种加减法，可能主要还是针对“急性、亚急性”咳嗽的情况。
　　如果慢性咳嗽病程长久不愈，而“寒饮”不为主要证候者，或宜考虑适当加大敛润力度，如［过敏煎］合［止嗽散］这种配方。

huangxiang

孩子说，中药有点像乌梅汤

huangxiang

梦回杏林 发表于 2018-8-9 13:55
　　
　　仲师［小柴胡汤］加减法中，咳者去生姜，加干姜五味子，一边温肺化饮，一边敛肺滋肾， ...

主要还是孩子太瘦。半夏厚朴汤的确还是温燥了些。

淡淡的蓝天

梦回杏林 发表于 2018-8-9 13:04
　　好案，谢谢老师分享，收藏学习。
　　久病耗气也伤阴，阴虚有伏痰，［小柴朴汤］偏燥了。
　　［过敏 ...

老师点评的好精准！！

梦回杏林

淡淡的蓝天 发表于 2018-8-10 10:03
老师点评的好精准！！

　　您言重了，相互学习。

梦回杏林

　　看到一个用于“风咳”（相当于西医的“过敏性咳嗽”）的简易方：［蝉梅罗杏茶］。
　　此方也是4味药，药物配伍的原理与［过敏煎］很相似，几乎可以一一对应：

　　［过敏煎］：防风15克（祛风散邪），乌梅20克（敛阴生津），五味子6克（润肺宣肺），银柴胡15克（清热化痰）
　　［蝉梅罗杏茶］：蝉蜕3克（祛风散邪），乌梅10克（敛阴生津）、杏仁10克（润肺宣肺）、罗汉果15克（清热化痰）

　　五味子与杏仁皆有润肺和宣肺两种功能（以润为主）。
　　风咳的特点：咽痒、干咳、挛急、味敏、夜重。

西瓜崽

过敏煎治咳嗽没有用过，感谢黄兄好经验。还有梦回杏林老师的总结也很好

厚朴远志

感谢  在临床可以尝试

厚朴远志

感谢分享，在临床可以一试

三余堂主人

感谢分享，祝愿中秋节快乐

huangxiang

三余堂主人 发表于 2020-10-1 11:42
感谢分享，祝愿中秋节快乐

感谢。节日快乐。

xuxiang0521

梦回杏林 发表于 2018-8-11 19:15
　　看到一个用于“风咳”（相当于西医的“过敏性咳嗽”）的简易方：［蝉梅罗杏茶］。
　　此方也是4味药 ...

还有个加味喉科六味汤，异曲同工。
荆芥，防风，桔梗，甘草，薄荷，炒僵蚕，蝉蜕，苏叶，木蝴蝶

梦回杏林

xuxiang0521 发表于 2021-3-30 17:15
还有个加味喉科六味汤，异曲同工。
荆芥，防风，桔梗，甘草，薄荷，炒僵蚕，蝉蜕，苏叶，木蝴蝶
...

　　谢谢老师分享好方。
　　这个方子以祛风解表，清热排脓为主，缺少滋阴收敛的药。