桃核承气汤治疗经前烦躁症

土郎中

作者：Kotaro Takagi

引言：该文对桃核承气汤治疗女性经前出现的难以自控的烦躁或者恼怒之效果进行了报道。

病例1，女，29岁
该患者自从初次分娩后，体能就显著下降，经常腹痛，头痛，潮热与失眠，并且患有日光性皮炎。除此之外，常常感到心中烦躁，经前尤为如此。
刻诊：脉沉弦，舌体稍胖大，舌质淡红，干湿中等，边有少许齿痕，薄白苔，无舌底静脉曲张。腹诊：右下腹压痛明显并有热感，右脐旁有一硬结，以上症状可以判为少腹急结。另外，心下触诊时，皮肤有冷感。
根据以上表现，给患者用了桃核承气汤与人参汤颗粒剂，均为6克，分三次冲服。患者服药后，焦躁与其他症状显著减轻。

病例2，女，22岁
该患者每次月经来临时，都会感到心情紧张，烦躁易怒，肢体水肿，身体发热以及出现挑食的毛病。除此之外，面部肌肤还会出现发红、粗糙以及头疼，腰痛与失眠等症。随即，给患者用了桃核承气汤颗粒，每日4克分2次口服。患者服药一个月后，不但烦躁明显减轻，而且头疼，腰痛，失眠与挑食的毛病均好转。不过，身体热感，皮肤粗糙与水肿等症没有改善。

病例3，女，28岁
该患者虽然身形苗条，但非常匀称，营养良好。该女士平日容易发脾气，心情极其烦躁，有时难以自控，月经来临前尤为如此。其他症状还有：头疼，潮热，身冷与小腹拘急。于是，给患者用了桃核承气汤颗粒（2克/日）与桂枝茯苓丸颗粒（7.5克/日）。病人服药后，烦躁症状很快就缓解了，头疼也在两个月后消失。

病例4，女，29岁
该患者面色红润，体格中等。自从初产后，每逢月经来临，就会出现如下症状：急躁，进食异常（有时每日吃10顿饭），水肿，潮热与盗汗等症。此外，膝下有冷感。腹诊：胸部有热感，心下悸动，小腹两侧有硬结并触痛。根据以上表现，给患者用了小柴胡汤与当归芍药散颗粒剂，经前加服桃核承气汤颗粒。一个月后，焦躁症状减轻了一大半，进食异常现象消失。

病例5，女，35岁
患者身高与体重正常，面色稍红。此前，该患者在我处诊治过脂溢性皮炎。目前的主诉是：月经来临时，会出现急躁易怒，大便干燥与疲乏无力，但无痛经之表现。该病人服用桃核承气汤后，以上症状很快就减轻了五至七成。

讨论：在《伤寒论》中，桃核承气汤仅限于治疗“其人如狂”与“少腹急结”症。然而，从大量的临床研究来看，本方也常用于精神亢奋症（表现为盛怒、狂笑及歇斯底里等），妇科疾患（如经前紧张、痛经等）以及头痛与坐骨神经疼痛等症。除此之外，本方其他一些临床应用也很耐人寻味，比如治疗视力障碍等。总之，桃核承气汤是一首应用范围比较广泛的处方，如果与其他方剂联合应用更是如此。

土郎中译自日本《journal of kampo medicine》

gugu

是译作吗？能否把原作者姓名加上？有可能作者本人会看到。

gugu

叶橘泉有类似医案。

土郎中

gugu 发表于 2021-4-23 11:25
是译作吗？能否把原作者姓名加上？有可能作者本人会看到。

因为是英文，所以原文作者名字也用假名Kotaro Takagi 代之了。

gugu

土郎中 发表于 2021-4-24 11:41
因为是英文，所以原文作者名字也用假名Kotaro Takagi 代之了。

高吉太郎？案2经前期水肿，这与经前期雌激素升高有关，结合皮肤粗糙（麻黄体质），可考虑使用越婢加术汤，若为柴胡体质 ，考虑柴归汤、逍遥散。