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[其他] 乌梅丸治顽固痒疹

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发表于 2018-6-19 21:21:57 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 rst39583 于 2018-6-19 21:26 编辑

       谢某男,62岁。2018.6.17日诊。  患者体瘦肤黯,作刷漆工。做工时戴手套,近几年每到夏天双手臂近腕部搔痒发作,手臂部皮肤黯黑,近腕部一节皮肤散布十数个硬节黑疹,如粟米大小,顶部尖,抚之咯手。天越热刺痒越厉害。冬天手生冻疮,多泪,背怕冷。口不干苦。大便不成形,早上一次。夜尿少。吃辣椒拉肚子。有点烧心泛酸。眼生胬肉。原有时夜间突醒上冲心慌心悸。苔薄白润,脉沉细紧。血压80到130,左手120.食眠尚可。察色按脉,先别阴阳。与厥阴病心中疼热,气上撞心若有相符。
乃予乌梅丸和封髓丹,加龙牡生地吴茱萸丹参苡米甘草
两剂。今日复诊,谓痒已不显,抚其腕部皮肤较平滑。继与五剂观之主诉及诱因(最重要最痛苦的症状或原因)

3. 现病史(含中医望、闻、问、切四诊,尤其是经方腹诊、咽诊、腿诊特色诊法及西医检查的重要内容)既往史(重要的过去疾病史)

4. 体质与方证辨识(体型体貌、心理性格、发病倾向所提示的药人、方人体质)

5. 诊断:西医病名(中医病名)

6. 治疗方案:处方(方名)、用药、剂量、饮食宜忌等注意事项

7. 治疗经过及结果(有条件者疗效随访一至三个月)

8. 诊治体会及小结











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 楼主| 发表于 2018-6-19 21:30:53 | 显示全部楼层
其自认为戴手套皮肤过敏所致
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 楼主| 发表于 2018-6-19 21:32:54 | 显示全部楼层
秋冬不痒
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发表于 2018-6-19 21:38:09 来自手机发布 | 显示全部楼层
厥阴病风寒湿痹。乌梅丸之后,当归四逆汤是否也可以考虑一下。
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 楼主| 发表于 2018-6-19 21:40:57 | 显示全部楼层

RE: 乌梅丸治顽固痒疹

本帖最后由 rst39583 于 2018-6-19 21:42 编辑
海豹飞船 发表于 2018-6-19 21:38
厥阴病风寒湿痹。乌梅丸之后,当归四逆汤是否也可以考虑一下。

乌梅丸加芍药,是否也含当归四逆汤

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发表于 2018-6-19 21:50:04 来自手机发布 | 显示全部楼层
rst39583 发表于 2018-6-19 21:40
乌梅丸加芍药,是否也含当归四逆汤

这个不敢说。方义我还把握不到位。感谢分享!
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 楼主| 发表于 2018-6-20 08:08:52 | 显示全部楼层
自诉头剂药服后眩晕感一阵
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发表于 2018-6-20 10:29:28 | 显示全部楼层
本帖最后由 gin19762002 于 2018-6-20 11:12 编辑

當歸四逆湯是三部內側脈細欲絕,血虛寒厥,屬陽虛脈
烏梅丸是三部內側細澀,寒熱錯雜
不是加減幾味藥就是誰的方義
需從脈象上區別,從病機上思考

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发表于 2018-7-13 11:39:16 | 显示全部楼层

RE: 乌梅丸治顽固痒疹

gin19762002 发表于 2018-6-20 10:29
當歸四逆湯是三部內側脈細欲絕,血虛寒厥,屬陽虛脈
烏梅丸是三部內側細澀,寒熱錯雜
不是加減幾味藥就是誰 ...

内侧脉是什么意思请教
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发表于 2018-7-13 11:54:12 | 显示全部楼层

RE: 乌梅丸治顽固痒疹


我學的脈法縱向將脈分成5條線,由外到內,第1條跟第5條在正經之外,屬奇經八脈,可參考李時珍奇經八脈考,中間第3條屬溫病及口鼻路徑的雜病類
我一般所謂外側就是第2條線,內側就是第4條線

定位很重要
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发表于 2018-7-13 11:56:13 | 显示全部楼层
有時把到弦,這弦是何部的弦,寸關尺各不同,位於哪一條線也代表病種不同,開方各異
確定病性,病位,病種,用藥才有的放矢
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