《黄煌经方医学资料集丛》9方证研究应遵循的原则

李小荣

《黄煌经方医学资料集丛》9方证研究应遵循的原则


刘西强

2010 年 8 月辽 宁中 医 药 大 学 学 报

辨方证是辨证的尖端，只有掌握方证才能提高辨证论治的水平。南京中医药大学黄煌教授定义方证为用方的指征和证据，按此证用此方，必定有效。笔者有幸随从黄教授进行方证研究，有幸在此浅谈方证研究应遵循的原则。
1 方证研究必须立足于临床
第一，根据临床需求提出问题；第二，临床是进行研究的重要途径，提高疗效的过程就是加深对“方”、“病”、“人”理解的过程；第三，研究的结果要有助于临床，不能背叛于临床需要，临床疗效是检验研究是否有效的唯一标准，也是研究的最终目的；第四，临床医生通过多年的临床实践熟悉掌握临床业务技能，提高对疾病的判断能力并积累治疗经验，这使他们进行方证研究具有极大优势。
2 方证研究必须针对具体问题
方证研究的内容很多，我们现在只提出和设法解决现实的有限问题，避免空洞、表浅、低水平、重复的研究。例如针对糖尿病的治疗，笔者研究的重点问题有：治疗糖尿病有哪些方药可以应用；每种方药何种情况下是最佳选择；该方药的具应用方法如何；该方药疗效如何；是否还有更好的方药可以应用等。这些具体问题是方证研究无法逃避的，解决这些具体问题也是方证研究得以进一步发展的基础。
3 方证研究结论应该有精确性
方证研究的结论应该是系统而明晰的，彼此联系、不矛盾，通常都能用公式、数据、图形来表示，其误差限制在一定的范围之内。量化是强化方证研究结论的可信性和确定性的基础，对方证的认识从定性走上定量，是认识上的飞跃。目前中医药量化研究方面存在不足，还需更多实验室研究和临床研究，在此呼吁大家能够加强重视，促成相关课题研究。
4 方证研究的结论必须是可以检验的
研究结论不应是笼统的、有歧义的一般性陈述，而是个别确定的具体的命题，在一定可控条件下是可以重复接受检验的。目前很多研究结论，无法从临床上得到验证，正由于结论笼统甚至不准确。
5 方证研究必须有诚实性
孔子言，“知之为知之，不知为不知，是知也”，这就是我们应该具有的科学态度。目前中医药研究存在严重的科研不端行为，数据不可靠，结论不准确，这些不诚实性的做法，浪费科研资源，并会给其他从业者造成误导。
6 方证研究要正确对待科学假说
科学是容许假说的，假说是创新的前奏，是科学认识的一个重要部分。一些部分假说会被淘汰，一部分假说则可以上升为科学理论。假说应该是可以检验的。当一种假说根本不能被人判断正误时，也就失去了存在的价值。目前中医理论有尚有一些假说，需要我们去检验和升华。如果我们把它们当成真理，就会造成思维混乱和错误指导。也存在个别不可检验的阐述，它们是中医研究的伪命题。另外，为了发展中医，也要不断提出新的假说。方证研究是检验假说的最终途径。
7 方证研究的结论必须是可传承的是可逐步丰富的
中医有着悠久的历史，众多先辈在不同的时代和不同的地域，不断地进行着探索，形成了丰富而宝贵的经验。我们继承中医的主要靠口头和文字两种方式。口头传授往往是经验不成熟或没有上升为文字之前比较好的方式。提炼为文字的经验，能够超越地域和时间的限制，流传更为久远。对事物本质的不断追求是科学发展的源动力。必须看到当前中医方证研究还存在很多不足之处，需要不断地完善和丰富。广泛吸收现代科技成果，展开大量研究，用容易被大家接受和理解的语言进行表述，并逐渐转换为文字，这是方证研究必由之路。
8 方证研究要有循证医学的思想
循证医学灵魂是从原始的研究论文、综述、实践指南等文献中批评性地获得最为可靠的依据。方证研究者应具备文献检索能力，充分合理地利用有关文献，以弥补个人的经验的不足。同时也应该能够通过自身的研究为其他人提供出可靠的依据。
9 方证研究要增加交流
中医治疗很多疾病有明显优势，即使在现代医学较为发达的西方国家，中医也越来越受到欢迎。但反观我们周围的患者，就会发现他们选择中医时存在很多问题，如：中医能不能治该病、哪位中医擅长治该病、好中医是稀缺资源等等。临床工作者间的治疗水平差距较大，他们之间缺乏及时有效的交流是出现上述问题的主要原因。一枝独秀不是春，中医良性发展需要众多有较高水平的临床工作者和研究者。中医著作是学习中医的基础，它们的作者往往具有高超的医术。但更重要的是他们有着冲破封建社会小农思想的伟大动力，他们有着良好开放的心态，有着真正的科学精神，有着强烈的社会责任感。这些中医著作把他们的经验带给我们，化为我们知识的源泉。在科学技术飞速发展的今天，我们更要学习他们的精神，进行积极广泛的交流，如：出版相关书籍、在刊物上发表文章、充分利用网络、成立学习交流组织、组织学术会议等。总之建立促进交流的机制，形成宽松开放的学术氛围，每个临床工作者都应成为交流的奉献者和收益者。
10 结语
中医一直保护着中华民族繁衍生息，靠的是实实在在的疗效，当前进一步提高疗效也关系到中医存亡，而提高疗效的关键是进行方证研究。希望文章能够对同仁有所启发，有不当之处，敬请指教。
参考文献　
[ 1 ] 黄煌.经方的魅力-黄煌谈中医[ M ] .北京：人民卫生出版社，2006：7.
[ 2 ] 张宗明，赵峰.自然辩证法概率[ M ] .北京：科学出版社，2004：1.
[ 3 ] 黄煌.黄煌经方沙龙第一期[ M ].北京：中国中医药出版社，2007：1.
[ 4 ] 张鸣明，刘鸣.循证医学的概念和起源[ J] .中国中医药信息杂志，2007，7 ( 1 )：71.

woyunzhai

"方证研究必须立足于临床"这条最为重要！恩师强调方证对应，离开了具体的患者、离开了具体的
脉证就无从谈方证对应。