五积散方义方证

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五积散
温里剂，具有解表温里，散寒祛湿，理气活血，化痰消积之功效。
白芷、川芎、甘草(炙)、茯苓(去皮)、当归(去芦)、肉桂(去粗皮)、芍药、半夏(汤洗七次)各90g。陈皮(去白)、枳壳(去瓤、炒)、麻黄(去根、节)各180g，苍术(米泔浸、去皮)720g，干姜120g，桔梗(去芦头)360g，厚朴(去粗皮)120g。
上除枳壳、桂两件外，余细锉，用慢火炒令色变，摊冷，入枳、桂令匀。每服三钱（9g），水一盏，姜三片，煎至中盏热服（现代用法：上药为散，每服9g，生姜3片，水煎服；亦可作汤剂，水煎服）。 [4]
主治脾胃宿冷，腹胁胀痛，胸膈停痰，呕逆恶心；
或外感风寒，内伤生冷，心腹痞闷，头目昏痛，肩背拘急，肢体怠惰，寒热往来，饮食不进；
及妇人血气不调，心腹撮痛，经候不调，或闭不通。
清·喻昌《医门法律》：“按此一方，能治多病，粗工咸乐用之。而海藏云：麻黄、桂、芍、甘草，即各半汤也；苍术、甘草、陈皮、厚朴，即平胃散也；枳壳、桔梗、陈皮、茯苓、半夏，即枳杏二陈汤也。又川芎、当归治血，兼干姜、厚朴散气。此数药相合，为解表、温中、泄湿之剂，去痰、消痞、调经之方。虽为内寒外感表里之分所制，实非仲景表里麻黄、桂枝、姜、附子的方也。”
五积散有三大功效：一是止痛，本方能缓解多种原因所致的疼痛（包括癌痛）；二是退热，本方有发汗退烧的功效，对癌热亦有一定的疗效；三是促进消化，现代药理学研究证实本方具有促进肠胃排空及小肠推进作用，可改善胃肠动力障碍。
有学者专门分析了古今医案以及历代医家的论述，从中总结出五积散的应用范围，以下详细列出：
其一，伤寒、发热、暑湿、中暑、白喉、疟、咽痛、咳嗽、胁痛、头痛等。
其二，脚气、浮肿、流注、身重、头昏头晕、眩晕、鼓胀、水肿等。
其三，呕吐、腹泻、呢逆、脘腹痛、心痛、胸胁胀满、胸闷、食积、伤食、便秘、泄泻、下痢、结胸、阴毒、纳差、腹中水鸣、吐涎沫等。
其四，中风、腰痛、腿痛、臂痛、项背拘急、胸痛、足跟痛、脚掌痛、痛风、挛急、手足冷手足颤抖、麻木、鹤膝风等。
其五，阴气、狐疝、囊痈、疝气、小便不利、肾浊、赤白浊、小便量少、小便清长、小便红赤等。
其六，疮疡、发背、腿痈、癌瘰痼疽、癥瘕积聚、痘疹、眼目羞明、缠腰火丹、脓耳、寒性深部脓肿、跌扑损伤等。
其七，儿科诸疾，如胎寒胃冷啼、小儿心腹痛、小儿痘证、冷痢、历节风、急惊风、五硬、阴暑等。
其八，妇产科诸疾，如难产、崩漏，经前后诸症、触经感冒、月经先期、月经延期，寒热往来，少腹痛，赤白带下，痛经、妇人腰痛、胎前呕吐、产后咳嗽、产后气急喘促、恶露不行或欠痛、恶露不尽、产后臂痛、产后腰痛、产后脚手痛、产后寒热、产后遍身头项作痛、腹痛、产后偏正头痛、产后饱闷呕恶腹满胀痛、产后身肿、产后中风及类中风、不孕症、闭经、产后腹痛等。
其九，虚损、萎证、脱阳等。
从以上这些病症的分布来看，范围较为广泛。且其病种中，外感类、脾胃类、妇产类和四肢经络类疾病较多。
五积散之所以能治疗这么多的疾病，源于其有温阳散寒之功。进一步说，五积散还能治疗一些外科疾病，如寒性疮疡以及深部脓肿等，亦当与此功效相关。
从西医的病名来看，五积散主治的西医疾病种类亦非常多。以下做一详细分析。
其一，呼吸系统：老年人上呼吸道感染、胃肠型感冒、哮喘、发热等。
其二，心脑血管系统：心脏瓣膜炎轻症、低血压、冠心病、脑梗塞等。
其三，消化系统：胃炎、胃溃疡、胃下垂、十二指肠溃疡、胃酸过多症、胃痉挛、肠神经痛、呃逆、肛门直肠神经官能症、慢性肠炎、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性阑尾炎、急性胃肠炎、肠粘连等。
其四，生殖系统：痛经、功能性子宫出血、难产、慢性盆腔炎、闭经、不孕症、子宫肌瘤、经行腹泻、妇女经前综合症等。
其五，神经系统：带状疱疹、坐骨神经痛、三叉神经痛等。
其六，风湿免疫系统：类风湿性关节炎、中耳炎、风湿病、甲亢、痛风等。
其七，泌尿系统：梗阻性隐匿性肾积脓、急性肾炎等。
其八，骨骼系统：急性腰扭伤、各种原因导致的腰痛（包括骨质增生、腰椎间盘突出症、腰椎退行性变等）、肩周炎外伤后头痛头晕、陈旧性肋骨骨折后隐隐作痛、骨结核、骨髓炎、右膝滑膜积水、滑囊炎、骨折延期愈合等。
其九，其它：小儿荨麻疹、急性角膜炎、斑秃、黄褐斑、老年性皮肤瘙痒症、伤后尿血等。
从以上资料可以看出，五积散治疗的病种主要属于消化科疾病、呼吸科疾病、妇科疾病、神经科疾病、外科疾病等。
几乎每一种疾病都源于寒、湿、气、血、痰等病理积滞。可以说，五积散能治的疾病种类将远远超过以上所列的范围。