桂枝加附子汤治疗手脚发冷案（黄煌经方重庆村陈雅萍撰写)

张兴川

基本信息：田××，男，79岁，2025年2月10日就诊
主诉：手脚发冷1+月，手冷至腕，足冷至膝。背心冷。余无特殊不适。
查体：脉浮弱，舌淡少苔。
处方：桂枝30g 白芍20g  生姜5片（自备） 大枣7枚  炙甘草10g  炒附片15g（先煎）
二剂，两日一剂
未复诊，今日下乡偶遇，告药后已愈。
按语：或曰:“证当四逆”，对曰:“脉不沉而浮弱，故舍四逆而取桂枝”。
大论曰:“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”桂枝加附子汤用于表虚之甚者，特加炮附子以固表阳，此其常也。本案虽无漏汗，而其脉在表，亦为表阳之虚乎？